Кожный зуд - это потребность в механическом воздействии на кожу, зачастую очень острая. Как правило, первое, что происходит при возникновении зуда - непроизвольное расчесывание. Специфических рецепторов, отвечающих за зуд кожи, не существует. Неприятные кожные ощущения, именуемые «зудом», обычно представляют собой очень слабую боль, чувство прикосновения или перемещения по коже. Тактильных и болевых рецепторов достаточно для возникновения потребности почесаться. Замечено, что зудеть могут лишь участки, покрытые эпителием. Это доказывает, что только нервные окончания кожи способны продуцировать зуд.

Рассматривается несколько медиаторов (веществ, транслирующих ощущение в мозг) кожного зуда , хотя практика показывает, что ни один из них не является определяющим и необходимым на фоне других.

Гистамин. Выделение гистамина, как посредника кожного зуда, что называется, «лежит на поверхности», поскольку это вещество тесно связано со всевозможными аллергическими реакциями, в т.ч. с компонентом зуда. Однако, замечено, что не все больные с высоким уровнем гистамина испытывают потребность в расчёсывании. И наоборот, антигистаминные препараты в ряде случаев не помогают при кожном зуде.

Желчные кислоты. Повышенная концентрация в коже желчных кислот нередко сопровождает кожный зуд. Но и она не является необходимым и достаточным условием кожных раздражений.

Также в потребности чесаться предполагается участие серотонина, опиатов, цитокинов.

Зуд - это всегда симптом . Даже если кожа чешется просто потому, что пересушена, это указывает на нарушения в её водно-липидном обмене. Расчёсывание в результате укусов насекомых - следствие нарушения целостности эпителия или введённых под кожу веществ. Так или иначе, зуд всегда является следствием нарушений в работе организма или механико-химических повреждений самой кожи.

2. Виды зуда

Зуд бывает локализованный (ограниченный) или генерализованный (общий).

Наиболее часто локальный зуд проявляется в области ануса, мошонки и вульвы. Также при некоторых вегетоневрозах соматические нарушения выражены зудом на участках с чёткой локализацией - там, где нарушено кровообращение.

Генерализованный зуд не относится к определённым зонам кожи тела. Он может проявляться беспорядочным расположением определённых расчёсываемых точек на теле (как, например, при крапивнице) или же общим зудом без кожных изменений. Вторая разновидность общего зуда возникает по самым разным причинам. Обстоятельства, запускающие потребность чесаться, могут быть весьма неожиданными. Генерализованный зуд бывает:

• сезонный;
• старческий;
• высотный (возникает при подъёме на большую высоту);
• аутотоксический (как следствие холестаза);
• химический (проявляется при вдыхании или контакте с некоторыми веществами).

Особого внимания заслуживает кожный зуд неясного происхождения, когда исключается вероятность дерматологического заболевания. Если зуд беспокоит длительно, - когда возможные факторы его возникновения отпадают, а потребность к расчёсыванию остаётся, - необходимо тщательное обследование, поскольку зуд кожи может сопровождать тяжелые соматические заболевания:

• уремию;
• глистные инвазии;
• сахарный диабет;
• патологии печени;
• панкреатит;
• болезни ЖКТ;
• гематологические заболевания;
• эндокринные нарушения;
• онкологические болезни.

3. Лечение кожного зуда

Лечение кожного зуда как симптома малоэффективно, если не выявлена причина его возникновения. Тщательная диагностика позволяет понять, какие нарушения в организме провоцируют раздражение кожи. Лечение соматических заболеваний, побуждающих к расчёсыванию кожи, может быть длительным. В таких случаях параллельно с терапией основной болезни применяется симптоматическое лечение, устраняющее зуд: таблетированные и инвазивные лекарства, местные препараты наружного действия, средства народной медицины. Иногда показана диета. Если кожный зуд обусловлен неврологическими нарушениями, назначаются седативные средства, успокаивающие ванны, психокоррекционные методики.

Кроме того, нужно помнить, что необходимое условие для избавления от кожного зуда любого происхождения - строгое соблюдение правил личной гигиены.

Не секрет, что такой неприятный недуг как зуд на коже способен значительно понизить качество жизни, доставляя массу неудобств и проблем. И порой, может показаться, что избавиться от него не удастся уже никогда. Одно можно сказать точно- зуд можно и нужно лечить.

Правильное лечение кожного зуда возможно лишь после установления непосредственной причины, возбудившей этот недуг. А таких причин может быть очень много. Стоит ли говорить, что каждая причина способна вызвать такой зуд, лечение которого требует конкретного подхода. И, тем не менее, существует целый ряд универсальных рекомендаций и советов, которые могут оказать значительную помощь на начальном этапе лечения.

Лечение и профилактика зуда

Лечение зуда требует соблюдения некоторых рекомендаций и советов. Первое о чем нужно запомнить - ни в коем случае не нужно поддаваться на неприятные ощущения, вызванные зудом и расчесывать до покраснения кожу. Ведь таким образов появляются все шансы вызвать еще более серьезное дерматологическое заболевание. Даже если очень тяжело нужно пытаться терпеть ощущение зуда изо всех сил.

Тяжелый зуд может облегчить обычная холодная вода. Лучше облить кожу холодной водой, ощущение зуда сократиться, и коже это не повредит. Также обливания прохладной водой рекомендуется как профилактика подобных заболеваний. Ведь зуд часто является следствием элементарного несоблюдения правил гигиены.

Чтобы избежать появления зуда на коже не следует принимать слишком горячий душ или ванны. Также не рекомендуется часто использовать мыло, так как оно шелушит кожу. О жестких полотенцах тоже следует забыть. Лечение кожного зуда может пойти насмарку, если поверженные зудом участки кожи контактируют с горячей водой. Такой контакт может вызвать резкие, неприятные и очень болезненные ощущения.

Острота зуда также зависит от окружающей температуры. В прохладном помещении зуд может не беспокоить, в то время как в душных комнатах с повышенной влажностью зуд может принимать крайне острые формы. Прохладным и тонким должно быть и постельное белье, это на порядок облегчит кожный зуд.

Снять ощущения зуда помогут кусочки холодного льда, а также специальные косметические средства, например, лосьоны и тоники, содержащие экстракт эвкалипта или ментола.

Лечение препаратами

Чтобы полностью избавиться от зуда, необходимо использовать специальные препараты. Лечение зуда препаратами возможно только по рекомендации врача . Доктор назначает правильное лекарство после проведения общего анализа крови пациента, либо после полного физиологического обследования. Выявив точную причину, зуд можно вылечить значительно быстрее.

Пациентам, страдающим зудом, врачи обычно назначают антигистаминные препараты. Они снимают ощущения зуда или полностью ликвидируют его несложные формы. Эти препараты принимаются с крайней осторожностью, так как они способны вызвать сонливость. Антигистаминные средства противопоказаны людям, страдающим повышенной утомляемостью, сонливостью, вялостью. Тем более тем людям, которые водят машину.

Значительно облегчают зуд препараты- кортикостероиды. Однако они облегчают только те виды зуда, которые вызваны определенными заболеваниями, развивающимися уже в тяжелых формах. Простую чесотку нужно лечить другими методами.

В случае сильного , назначаются местные обезболивающие препараты, которые оказывают действие на определенный локализованный участок тела. В тех случаях, когда зуд вызван стрессами или психологическими переживаниями, назначаются антидепрессанты. При почечной недостаточности зуд лечиться простой низкобелковой диетой.

Ответы на вопросы

Зуд кожный (Pruritus cutaneus) – это своеобразное ощуще­ние, возникающее в результате действия раздражителя на орга­низм или на кожу и вызывающее у больного неудержимое жела­ние чесать кожу. Этиопатогенез заболевания окончательно не выяснен. Однако имеются данные, что ощущения зуда, щекотки и протопатической боли возникают при раздражении одних и тех же нервных волокон, но только при различной частоте им­пульсов. Зуд может появляться как при нарушении функций проводникового отдела нервной системы, так и вследствие про­цессов, происходящих в коре головного мозга.

В коже обнаружены «зудовые точки», при прикосновении к которым волосками Фрея регистрируются нервные импульсы, распространяющиеся по медленно проводящим С-волокнам в корковый кожный анализатор. В «зудовых точках» субэпидер-мального и базального слоев эпидермиса выявлены безмякотные нервные окончания. Зуд возникает и в ответ на раздражение ре­цепторов эпидермиса при ползании насекомых, при их укусах (физиологический зуд), а также (на фоне покраснения кожи, волдыря) после введения в эпидермис раствора гистамина, (1:1000000) либо его, либераторов (пентамидин, сальмин, пептон, соединения 48/80) и после воздействия экзо- или эндогенных раздражителей. Установлено, что при иммунологических либо аллергических реакциях, при интоксикациях и ряде других патологических процессов из тканей высвобождаются и активизируются протеиназы (из эпителия - катепсины; из эритроцитов и клеточных инфильтратов кожи – лейкопротеиназы; из плазмы – плазмокинины; из лаброцитов – химотрипсиноподобные протеиназы). Некоторые протеиназы выделяются грибами, бактериями. Упомянутые вещества (протеиназы), вероятно, и другие протеолитические ферменты при всевозможных патологических процессах и экстремальных состояниях организма в случае проникновения в эпидермис и воздействия там на безмякотные волокна вызывают ощущение зуда.

Зуд может быть в форме острых приступов (при повышенной чувствительности к пищевым продуктам, медикаментам, цветочной пыльце, запахам) и в хронической форме (при аутоинтоксикациях, висцеральной патологии, гельминтозах, сахарном диабете, гемодермиях, злокачественных лимфомах и др.). При хронической форме зуда поверхность ногтей пальцев кистей становится как бы полированной, иногда – сточенной. На коже появляются следы расчесов в виде многочисленных линейных кровя­нистых корочек, экскориаций, а позднее – линейные депигментированные рубцы. Постепенно возникают инфильтрация и лихенификация, а также узелки (признаки нейродермита).

Зуд может быть первичным (является единственным симпто­мом, при котором на коже отсутствуют какие-либо первичные элементы высыпаний) и вторичным (сопровождает многие дер­матозы). Первичный зуд нередко возникает у эмоционально не­уравновешенных лиц как субъективная реакция при виде насе­комых (клопы, блохи, вши, червячки и пр.) и даже при мысли о них, а также после перенесенных зудящих дерматозов (напри­мер, постскабиозный условно-рефлекторный зуд, или мнемодермия), при сильных эмоциях (эмоциональный зуд).

С клинической точки зрения первичный зуд может быть генерализованным (распространенным) и локализованным, или ограниченным (перианальный, гениталий). Генерализованный зуд могут обусловить ряд патологических состояний организма (нервно-психические нарушения, табес, нарушения обмена ве­ществ, заболевания эндокринной системы, злокачественные лимфомы кожи, грибовидный микоз, лимфогранулематоз, другие гемодермии, опухоли внутренних органов, запоры, колит, гемор­рой, заболевания печени, почек, простаты, женских гениталий, желудка, фокальная инфекция и др.), беременность (токсикоз), некоторые пищевые продукты (пряности, кофе, какао, шоколад, острый сыр, алкоголь и др.), ряд медикаментов. Генерализован­ный зуд часто сопутствует (как субъективный симптом) многим дерматозам. Различают несколько видов его.

Старческий зуд (P. senilis) иногда возникает (чаще у мужчин) в возрасте старше 60 лет вследствие обезвоживания и сухости кожи» атеросклероза, гипертрофии простаты и пр.

Зимний зуд (P. hietnalis) – сезонное заболевание, проявляю­щееся возникновением зуда кожи чаще на голенях (у лиц с сухой кожей).

Высотный зуд возникает у некоторых людей при подъеме на высоту более 8000 м.

Ограниченный (локализованный) зуд обычно бывает в области заднего,прохода, на промежности, мошонке, вульве, волосистой части головы, ладонях.

Зуд нередко осложняется пиодермитами.

При лечении зуда прежде всего выясняют его причины и пытаются их устранить. По показаниям назначают препараты брома, валерианы; сибазон (диазепам, седуксен, реланиум), хло-зепид (либриум), триоксазин, феназёпам и другие транквилиза­торы, прозерин; витаминотерапию (В 1 , B 6), АТФ; антигистамин-ные; антисеротониновые препараты с аскорбиновой кислотой; тиосульфат натрия; спленин; при старческом зуде - йодиды; при аденоме простаты, простатите - реверон, метштестосте-рон, тестэнат и др. Наружно рекомендуются спиртовые или водные растворы уксусной (2-3%), карболовой (1-4%}, салицило­вой (2-3%) кислот, ментола (1-2%), который можно применять и в составе взбалтываемой смеси (болтушки). Используют также ментол (0,5-1%) с тимолом (0,5-1%) в составе кремов; хлорэтон - в форме водного (0,4%) или спиртового (1,5-5%) раство­ра. Благоприятно влияют сероводород: сероводородные ванны, ванны с морской солью, с отваром коры дуба, череды (50-150 г на ванну), с отрубями (300-500 г на ванну), талассотерапия. При локализованном зуде хороший эффект дают мази с кортикостероидами при отсутствии противопоказаний.

Прогноз зуда при выявлении его причины и наличии воз­можности ее устранения благоприятный.

Обзор

Зуд - неприятное ощущение, заставляющее человека чесать пораженный участок кожи. Если кожа чешется слегка - это нормально и встречается часто, но иногда это ощущение бывает сильным и доставляет немало проблем. Постоянный и интенсивный зуд обычно является симптомом какого-либо заболевания кожных покровов, органов тела или нервной системы.

Иногда зуд сопровождается сыпью, но может возникать и на внешне неизменённой коже. По степени распространения различают общий (генерализованный) зуд - когда чешется все тело и местный (локальный) зуд , захватывающий только конкретную область кожи.

При частом расчесывании кожа истончается, травмируется и воспаляется, отчего она может стать болезненной и чесаться еще сильнее. Независимо от причины зуда, уменьшить его интенсивность и облегчить состояние помогают некоторые способы:

• потирайте пораженный участок кожи подушечками пальцев или надавливайте на него ладонью;
• увлажняйте зудящую кожу смягчающими средствами, тогда вы меньше повредите ее при почесывании;
• делайте холодные компрессы, например, из влажной ткани, принимайте прохладные ванны;
• используйте наружные противозудные средства в виде лосьонов, мазей и др., например, каламин лосьон, антигистаминные и стероидные кремы;
• покупайте косметику и средства гигиены без отдушек;
• избегайте раздражающей кожу одежды: из синтетической ткани, грубой шерсти и др.

Ногти должны быть чистыми и короткими, особенно при зуде у детей. Концы ногтей следует подпиливать, а не стричь. Отстриженные концы ногтей острые и неровные, они сильнее повреждают кожу.

Причины зуда

В большинстве случаев ощущение зуда возникает при возбуждении чувствительных нервных окончаний в коже и слизистых оболочках - рецепторов. Раздражителями рецепторов могут быть: механическое, температурное воздействие, влияние химических веществ, света и др. Одним из главных химических раздражителей является биологически активное вещество - гистамин, который вырабатывается в организме при аллергии или воспалении.

Бывает также зуд центрального происхождения, то есть он развивается без участия нервных окончаний кожи. Источник центрального зуда - очаг возбуждения нервных клеток в головном мозгу, что бывает при некоторых неврологических заболеваниях.

Наконец, известно, что есть факторы, которые могут повышать чувствительность кожи к зуду. Например, при воздействии тепла в жаркую погоду или при повышении температуры тела кожа чешется сильнее, а холод, напротив, облегчает зуд. Сильнее всего люди страдают от зуда в вечернее и ночное время, что связывают с суточными колебаниями диаметра кровеносных сосудов, а следовательно, и температуры кожи.

Непосредственными причинами кожного зуда могут быть различные заболевания кожи, внутренних органов, нервной системы, крови и даже злокачественные опухоли . Зуд у ребенка - распространенный симптомы ветряной оспы (ветрянки) - детской инфекции, главное проявление которой характерная сыпь на коже.

Зуд при кожных заболеваниях

Кожные заболевания, помимо зуда, сопровождаются появлением сыпи: волдырей, пятен, узелков, пузырей, шелушения и других элементов на коже. Следующие кожные заболевания могут вызывать зуд:

Кроме того, кожа может чесаться после укусов насекомых: комаров, клопов, вшей (при педикулезе), блох, жалящих членистоногих (ос, пчел и др.). Как правило, на месте укуса образуется небольшой узелок на фоне покрасневшей и горячей кожи. Иногда в центре узелка можно рассмотреть непосредственное место укуса в виде темной точки. Особенно тяжело переносят укусы насекомых люди с чувствительной кожей и склонностью к аллергии.

Часто причиной кожного зуда становятся различные химические вещества, воздействующие на кожу, например:

• косметические средства;
• краски или покрытия тканей;
• некоторые металлы, например, никель;
• соки некоторых растений (крапива, борщевик).

Под действием ультрафиолета солнечных лучей легко получить солнечный ожог, после которого появляется зуд, кожа краснеет, а иногда покрывается водянистыми пузырями. Еще одной причиной зуда может быть чрезмерная сухость кожи. При появлении вышеописанных заболеваний обратитесь к врачу дерматологу.

Зуд кожи при болезнях внутренних органов

Симптомом некоторых заболеваний внутренних органов является генерализованный (общий) зуд. В большинстве случаев, кожа при этом остается неизмененной: нормального цвета, без сыпи, шелушения. К таким заболеваниям относятся:

• Сахарный диабет . Выраженный зуд кожи и жажда иногда становятся первыми симптомами диабета. Особенно сильный зуд обычно возникает в области половых органов и заднего прохода.
• Гиперфункция щитовидной железы иногда сопровождается жалобами на то, что чешется кожа. Это связано с ускорением обмена веществ и повышением температуры. При пониженной функции щитовидной железы тоже возможен общий зуд, связанный с сухостью кожи.
• Почечная недостаточность может быть причиной зуда. Это связано с повреждением нервных волокон кожи и снижением порога чувствительности нервных окончаний. То есть более слабые раздражители начинают вызывать ощущение зуда.
• Полицитемия - заболевание крови, связанное с избыточной выработкой кровяных клеток, отчего кровь сгущается, повышается риск образования тромбов и закупорки сосудов. При полицитемии зуд - распространенная проблема, особенно сильно чешется кожа после принятия душа или любого другого контакта с водой. Полицитемия лечится у гематолога.
• Железодефицитная анемия - заболевание крови, связанное с нарушением выработки гемоглобина. Прием лекарственных препаратов с железом обычно быстро облегчает зуд.
• Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) - злокачественное заболевание крови, которое начинается с увеличения лимфатических узлов, чаще на шее. Иногда первым симптомом лимфогранулематоза становится кожный зуд, который усиливается вечером и ночью. Кожа чаще чешется в области пораженного лимфатического узла.
• Некоторые типы рака, например, рак груди , легких или простаты тоже сопровождаются зудом кожи.

Несколько реже зуду сопутствует изменение оттенка кожи, что, например, бывает при подпеченочной желтухе , связанной с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Кожа начинает чесаться из-за накопления в ней желчных кислот. Такое может быть при желчнокаменной болезни , некоторых видах гепатита , циррозе печени , раке поджелудочной железы и др.

Иногда зуд возникает в результате неврологических или психических расстройств или заболеваний. Например, после инсульта , при постгерпетической невралгии , стрессе и депрессии .

Зуд при беременности и во время менопаузы

Зуд часто возникает у беременных женщин и проходит после родов. Во время беременности может развиться ряд кожных заболеваний, вызывающих зуд, в том числе следующие:

• зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (полиморфный дерматит беременных) - кожное заболевание, возникающее во время беременности, при котором на бедрах и животе появляется зудящая красная выпуклая сыпь;
• пруриго беременных - красная зудящая кожная сыпь, чаще всего появляющаяся на руках, ногах и туловище;
• зуд беременных - зуд, без сыпи на коже, возникающий из-за перегрузки печени во время беременности.

Все эти состояния появляются обычно на поздних сроках беременности и проходят после родов. Их лечением занимаются совместно врач терапевт и акушер-гинеколог. Если во время беременности вы испытываете зуд или у вас появилась необычная кожная сыпь, обратитесь к врачу.

Зуд также является распространенным симптомом при менопаузе . Причиной зуда считается снижение выработки эстрогена и нарушение баланса других гормонов.

Зуд в заднем проходе

Причинами зуда в заднем проходе или анального зуда может быть ряд заболеваний, например, следующие:

Зуд в интимной зоне (зуд во влагалище, промежности, зуд полового члена и мошонки) является одной из мучительных и деликатных проблем. Основными причинами зуда в этой области обычно является инфекция:

• молочница (вагинальный кандидоз и молочница у мужчин) - грибковая инфекция половых органов, иногда может распространяться и на область прямой кишки, вызывая зуд в заднем проходе;
• половые инфекции - заболевания, передающиеся половым путем;
• бактериальный вагиноз может быть причиной интимного зуда у женщин;
• лобковый педикулез - поражение лобковыми вшами;
• аллергия, в том числе на латекс презерватива, на средства интимной гигиены, на сперму и др.

Почему чешутся ноги?

Помимо общих причин, местный зуд ног может быть связан с:

• варикозным расширением вен нижних конечностей - сопровождается отечностью, болью и тяжестью в ногах к вечеру;
• грибковым поражением ногтей и кожи в межпальцевых промежутках на ногах, помимо зуда возможно появление шелушения кожи, изменения формы и цвета ногтей.

Лечение зуда

В зависимости от того, почему чешется кожа, лечебные рекомендации будут отличаться, однако есть несколько общих правил, соблюдение которых поможет облегчить зуд. Особое внимание нужно уделить правилам личной гигиены. Во время приема ванны или душа делайте следующее:

• Используйте прохладную или чуть теплую воду (не горячую).
• Воздержитесь от использования мыла, геля для душа или дезодоранта с отдушками. Лосьоны без отдушек или кремы на водной основе можно приобрести в аптеке.
• Наносите увлажняющий лосьон или крем без отдушек после ванны или душа, чтобы не допустить пересыхания кожи.

В отношении одежды и постельного белья, придерживайтесь следующих правил:

• Не носите одежду, раздражающую вашу кожу, например, сделанную из шерсти или синтетических тканей.
• По возможности приобретайте одежду из хлопка.
• Избегайте плотно облегающей одежды.
• Используйте мягкие средства для стирки, не раздражающие кожу.
• Спите в легкой и свободной одежде.

Лекарственные препараты против зуда

В отношении лекарственных средств, придерживайтесь следующих правил:

• наносите на сухую или шелушащуюся кожу жирное увлажняющее средство;
• по назначению врача в течение нескольких дней можно пользоваться стероидными (гормональными) кремами, нанося их на воспаленные зудящие участки кожи;
• принимайте антигистаминные препараты (противоаллергические средства), чтобы прекратить зуд - перед использованием проконсультируйтесь с врачом.

Антигистаминные таблетки также могут вызывать сильную сонливость, поэтому после их приема нельзя садиться за руль, пользоваться электроинструментом или выполнять сложную работу, требующую сосредоточения внимания.

Зуд могут снять некоторые антидепрессанты, например, пароксетин или сертралин (если вам их прописывает врач, это не значит, что у вас депрессия).

Если у вас зуд на участках, покрытых волосами, например, на коже головы, врач может выписать специальный лосьон, вместо того, чтобы использовать липкие кремы.

К какому врачу обратиться, если чешется кожа?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти врачей, которые обычно занимаются диагностикой и лечением кожного зуда. Это:

• дерматолог - если зуд связан с кожной болезнью;
• аллерголог - если вы склонны к аллергии;
• терапевт / педиатр - если причина зуда не ясна и требуется первичная диагностика.

Если вы не уверены, к какому врачу обратиться, воспользуйтесь разделом сайта «Кто это лечит» . Там, на основе своих симптомов, вы сможете точнее определиться с выбором врача.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.