Перианальный дерматит – это болезнь, при которой воспаляются кожные покровы в зоне анального отверстия. Заболевание поражает людей независимо от их возраста. Часто его провоцирует плохая гигиена и некачественный уход за промежностью. У взрослых к этому заболеванию часто присоединяется дисфункция толстой кишки, дисбактериоз кишечника и прочие заболевания, которые непосредственно влияют на здоровье этой деликатной зоны. Примерно 6,5% случаев этого заболевания вызваны различными проблемами ЖКТ. Для разработки эффективной схемы лечения необходима консультация таких специалистов, как проктолог, гастролог, дерматолог.

Основные причины появления перианального дерматита

Раздражающий эффект, который оказывают на перианальную зону различные химические соединения, игнорирование элементарных правил гигиены – это основная причина дерматита в перианальной области.

Кроме того, раздражение ануса часто вызывает дисбактериоз кишечника, различные компоненты моющих и косметических средств, воздействующие на перианальную область. Стягивающее, ненатуральное белье также повреждает нежную кожу в деликатной зоне.

Если пациент болен язвенным колитом, глистной инвазией, геморроем, это усиливает воспалительные проявления на нежной коже в этой области и провоцирует симптомы дерматита.

Часто в этой зоне возникают грибковые или бактериальные инвазии, а при долгом автовождении, катании на лошади в зону анального отверстия попадают волоски, затем они ломаются. Это вызывает перианальный дерматит, именуемый болезнью джипа.

При определении причин дерматита следует учитывать общее состояние здоровья. В некоторых ситуациях оно способно усугубить протекание болезни. Аллергия, сниженный иммунитет, другие факторы, подрывающие здоровье, усиливают вероятность появления перианального типа дерматита.

Общие симптомы заболевания

Для дерматита заднего прохода характерны следующие симптомы:

• Чем сильнее степень поражения кожи в перианальной области, тем более выраженные розовые оттенки она приобретает вокруг ануса.
• Отек и покраснение кожи вокруг анального отверстия говорят о наличии воспаления не только наружного эпителия в деликатной зоне, но и слизистых кишечника. Это вызывает красноту кожи и болезненность дефекации.
• Боль в заднем проходе присутствует даже в состоянии относительного покоя. Каждое движение или даже просто сидение становится проблемой для человека. В таких случаях выручает постельный режим, который помогает спокойно пережить острые симптомы.
• На стадии обострения больной испытывает сильный зуд, образуются мелкие абсцессы. Через несколько дней появляются пузырьки с жидкостью, которые наполняются гноем, затем лопаются и изъявляют кожу. Во избежание инфицирования образовавшихся ран не рекомендуется их тереть, расчёсывать.
• Наличие шелушащихся блестящих бляшек на раневой поверхности возле ануса, сильного зуда. Формируются папулезные образования. Если болезнь не лечить, то дерматит будет захватывать всё большую поверхность кожи.

Разновидности

Виды перианального дерматита у взрослого различают по характерным изменениям кожи возле заднего прохода. Кожа становится красной, отекает, очень болит. Больной часто испытывают зуд, что только усугубляет ситуацию из-за нестерпимого желания почесаться, тяжелые и болезненные походы в туалет только усугубляют его положение.

• Если дерматит в анальной области вызван бактериальной инфекцией, становятся заметны покраснения, везикулы и пустулы с гноем, возникают мокнутия, эрозии, корки на пострадавшей коже.
• Воспалительный очаг при грибковом поражении имеет зубчатые (волнообразные) края, на нем проступает шелушение, белесоватые бляшки, а по ее периферии концентрируются везикулы и пустулы.
• Аллергический перианальный тип дерматита проявляется в виде папул, которые возникают из-за сильного зуда. Он легче всего поддается лечению, так как для этого достаточно устранить провоцирующие его аллергены – еда, нижнее белье, гигиеническое средство.
• Тяжелее всего переносится перианальный абсцедирующий дерматит. Остающиеся язвы после вскрытия и дренажа гноя образуют свищи, устранить которые можно только хирургическим путем.
• Болезнь джипа. Для нее характерно врастание волос в кожу вокруг ануса, образование гнойничков, воспалений.

Способы диагностики

При диагностике перианального воспаления врач учитывает беспокоящие пациента симптомы, выясняет, есть ли у него другие патологии. Кроме этого, он осматривает состояние зоны заднего прохода, чтобы определить масштаб ее поражения, наличие проблем, связанных с геморроем.

Дополнительно проводят мазок с области ануса для проведения бактериологического анализа и соскоб для выявления энтеробиоза (глистной инвазии).

Запущенный дерматит заднего прохода приводит к тому, что в течение болезни вовлекаются ягодицы. Кожа краснеет, на покрове появляются язвы. Ухудшается и общее самочувствие больного. Поэтому важно вовремя начать лечение.

Другие сопутствующие заболевания при перианальном типе дерматита определяют с помощью:

• ультразвукового обследования;
• копрограммы (анализ кала на эффективность секреторной функции желудка, поджелудочной железы, кишечника, наличие воспалений, колитов, дисбактериоза);
• сигмоидоскопии (одно из самых информативных исследований слизистой прямой кишки с помощью эндоскопа на наличие опухолей, воспалений, инфекций);
• ирригоскопии (исследование тостого кишечника с помощью рентгена и сернокислого бария, в ходе которого изучают его диаметр, просвет, эластичность, наличие опухолей);
• колоноскопии.

Лечение перианального дерматита

Гигиена деликатной зоны приобретает при лечении самое важное значение, так как именно ее отсутствие вызывает заболевание. Пациенту рекомендуется носить хлопчатобумажное нижнее белье, которое не раздражает больную кожу. На время лечения рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, из диеты следует убрать жирные, раздражающие кишечник блюда. Для детальных рекомендаций по этим вопросам больному следует проконсультироваться с дерматологом.

Лечение перианального дерматита у взрослых проводят с учетом сопутствующих патологий.

Медикаментозным способом

Лечится перианальный дерматит у взрослых с помощью медикаментов таких групп:

• Антигистаминные препараты. Кларитин, Зодак, Лоратадин устраняют отеки и зуд кожи. Для нейтрализации острых симптомов дерматита назначают мазь Бепантен.
• Если присутствует бактериальная инфекция, тогда рану следует вскрыть и обработать дезинфицирующими препаратами. Для антисептической обработки можно использовать Декспантенол, а для комплексной антибактериальной терапии врачи рекомендуют Микосептин, Тридерм, Канестен, Кандид.
• При грибковом происхождении дерматита используют противомикозные средства Клотримазол, Экзодерил.
• Многие пациенты с перианальным воспалением предпочитают лекарства в форме свечей, которые мягко нейтрализуют проблему в заднем проходе, убирают отеки, боль, чувство жжения, зуд. К этой группе лекарств относятся Долопрокт, Олестезин, Ауробин, которые нужно использовать не менее 14 дней.
• При осложненном течении дерматита, которое не поддается лечению препаратами местного действия, врачи прибегают к помощи глюкокортикостероидов – Гидрокортизона, Преднизолона и других. Однако, несмотря на свою высокую эффективность, они обладают серьезными побочными действиями, к тому же их нельзя назначать детям до 2 лет.

Если же перианальное кожное поражение является симптомом другого заболевания, тогда первоначальное лечение нацелено на терапию основной патологии, а затем уже – на излечение собственно дерматита.

Народные методы лечения

Многие пациенты с перианальным воспалением кожи лечатся в домашних условиях с помощью лекарственных растений. Однако, перед использованием средств народной медицины, необходимо предварительно посоветоваться с лечащим врачом. Наличие некоторых симптомов, например, гнойников или открытых язв, исключает использование любых компрессов и примочек в зоне поражения.

Из народных советов эффективно делать компрессы на пораженную область с отваром ромашки, корой дуба, чередой. При наличии анальной трещины или геморроя в анус можно помещать свечи, сделанные из сырого картофеля.

После одобрения лечащим врачом вы можете приготовить отвары из различных растений, таких, как кора дуба, ромашка, зверобой, череда, клевер, крапива, мята. Готовить их можно как по отдельности так и в виде смеси. Приготовленным средством можно протирать пораженные места, добавлять в сидячую ванночку, которую принимать в течение 20-30 минут. Масла шиповника и облепихи также хорошо снимают воспаление, успокаивают пораженную кожу.

Возможные осложнения

Любое заболевание, которое долгое время остается без эффективного лечения, оказывает угнетающее действие на иммунитет больного.

• Наиболее опасным осложнением при перианальном воспалении кожи являются свищи прямой кишки, которые, при отсутствии лечения, становятся все глубже.
• Безобидное воспаление в перианальной зоне, при присоединении к нему инфекции, может спровоцировать образование гноя и глубоких язв, даже довести до некроза тканей.
• В особо опасных случаях может развиться сепсис – состояние, которое напрямую угрожает жизни человека.
• Самолечение также затрудняет процесс выздоровления, потому что потеряно драгоценное время для эффективного лечения, а самостоятельно подобранные медикаменты вызывают привыкание. Впоследствии это потребует применения более сильных препаратов, которые всегда обладают серьезным побочным действием.

Профилактика

Методы профилактики помогают избежать осложнений при перианальном дерматите. Основные предупредительные меры подразумевают следующие:

В целом, прогноз выздоровления при перианальном типе дерматита положительный, если удалось установить и нейтрализовать причину, его побудившую. Несвоевременное лечение приведет к частым рецидивам. Это может спровоцировать распространение дерматита на половые органы, что ощутимо ухудшает качество жизни человека. Несмотря на деликатность проблемы, нельзя заниматься самолечением. Следует преодолеть свои страхи и обратиться за помощью дерматолога.

Перианальный дерматит проявляется воспалительным процессом в анальной области и сопровождается гиперемией, отеком и мучительным зудом.

Эта форма заболевания может иметь аллергический, контактный, грибковый и бактериальный характер развития. Наиболее частыми провоцирующими факторами являются трещины в области ануса, воспалительный процесс, геморрой, энтеробиоз и дисбактериоз. Основное значение при диагностировании имеет анализ перианального соскоба с последующим симптоматическим лечением.

Эта форма дерматита может появиться у пациентов разного возраста и пола. У новорожденных симптоматика зачастую связана с недостаточным соблюдением гигиены, у взрослых пациентов перианальный дерматит способен развиться в результате патологических процессов толстого кишечника и прямой кишки.

Причины возникновения заболевания

У новорожденных малышей симптомы воспалительного процесса в перианальных складках аналогичны картине пеленочного дерматита, развивающегося при контакте с подгузниками, грязной одеждой, случайном травмировании нежной кожи ануса у ребенка.

Симптоматика перианального дерматита провоцируется следующими факторами:

• выпадение геммороидальных узлов;
• дисбактериоз;
• нижнее белье из синтетических тканей;
• энтеробиоз;
• анальные трещины с последующими расчесами;
• заболевания кишечника (проктиты, колиты, парапроктиты и т.д.);

• механические повреждения анальной области способствуют вторичному инфицированию, в результате которого возможен грибковый дерматоз;
• «синдром водителей» - абсцедирующая форма фистулезного перианального воспалительного процесса, которая наблюдается при длительной езде в автотранспорте или на лошади.

От перианального дерматита нередко страдают пациенты с аллергической предрасположенностью, так как снижение иммунных сил с одновременным угнетением тканевых барьерных функций способствуют более легкому проникновению инфекции. Аналогичные симптомы могу присутствовать у грудных малышей, ВИЧ-инфицированных и людей престарелого возраста.

Общие симптомы заболевания

Перианальная форма дерматита имеет характерные симптомы:

• появление нестерпимого зуда в области заднего прохода;
• воспаленный участок отечный, гиперемированный и слегка уплотнен (на фото);

• возможно появление водянистой сыпи;
• при геморрое возможен болевой синдром;
• эрозивные изъязвления, которые впоследствии покрываются корочкой.

Если перианальный дерматит протекает длительно, то в процесс воспаления могут вовлекаться ягодицы. При этом отмечается резкое покраснение кожи с изъязвлениями, а также ухудшение общего состояния пациента.

Симптоматика по формам перианального дерматита:

При АЛЛЕРГИЧНОЙ ФОРМЕ перианального дерматита симптомы выражаются появлением пузырьков с прозрачным содержимым и сильным зудом (на фото). Как правило, негативная симптоматика исчезает по мере устранения аллергенов.

При ГРИБКОВОМ РАЗВИТИИ перианального дерматита наблюдается покраснение в области промежности и шелушение кожного покрова в месте поражения. Воспалительный очаг имеет четкие неровные формы, которые могут быть покрыты налетом белого цвета (на фото) и мелкопузырчатой сыпью.

БАКТЕРИАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ сопровождается нестерпимым зудом, гиперемией кожи в месте воспаления, вплоть до эрозивных образований (на фото). Гнойные пузырьки могут вскрываться самостоятельно с последующим формированием корок. В некоторых случаях возможна повышенная температура тела.

«БОЛЕЗНЬ ДЖИПА» характеризуется распространение множественных гнойных пузырьков, которые способны вскрыться самостоятельно. Как правило, после этого остается длительно не заживающая язвенная поверхность. К осложнениям этой формы заболевания относится появление свищевых ходов, что требует обязательного вмешательства хирурга.

Диагностика

Диагностическое обследование начинается со сбора необходимого анамнеза, учитывающего симптомы заболевания и жалобы пациента. Кроме того, оценивается лабораторный ответ на дисбактериоз и грибковую микрофлору.

Врач может назначить больному ряд необходимых обследований, к которым относятся:

• проведение УЗИ;
• рентгенография;
• результаты копрограммы;
• выполнение колоноскопии и ректограммы.

По результатам обследования врач назначает индивидуальное лечение, с учетом особенностей заболевания.

Тактика лечения дерматита у детей

Перед тем, как начать лечение ребенка, необходима консультация всех специалистов и особенно проктолога и дерматолога, так как установить точный диагноз может только высококвалифицированный специалист.

Перианальная форма дерматита негативно отражается на эмоциональном состоянии ребенка. Он теряет аппетит, нарушается сон, возможно беспокойство и возбуждение, а в некоторых случаях даже задержка в физическом развитии.

Прежде всего, для снятия острой симптоматики назначаются различные противозудные мази, однако следует помнить, что лечить перианальный дерматит нужно с учетом индивидуальных особенностей малыша. Как правило, назначаются наружные препараты, обладающие противозудным и противовоспалительным эффектом. К ним относятся:

• Бепантен;
• Драполен;
• Клотримоксазол и т.д.

Если у маленького пациента присутствуют такие сопутствующие заболевания, как дисбактериоз и энтеробиоз, необходимо провести профилактику гельминтоза. Для этого рекомендуется применение Пирантела, который наиболее эффективен среди группы этих препаратов. Кроме того, рекомендуется употребление большого количества жидкости и особенно гранатового и морковного соков.

При любых способах лечения детей требуется обязательное соблюдение гигиенического ухода за анальной областью. Рекомендуется носить нижнее белье из натуральных тканей, использовать гипоаллергенные подгузники и несколько раз в день подмывать анальную область.

Перианальный дерматит эффективно излечивается средствами народной медицины (отвары, примочки, кремы, лекарственные ванны, масла и т.д.).

Наиболее распространенными рецептами народной медицины являются:

ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО. Необходимо промыть и просушить ягоды облепихи и пропустить их через соковыжималку. Полученный сок процеживается и переливается в непрозрачную емкость, которая настаивается в течение суток. После этого необходимо собрать с поверхности раствора жидкую масляную основу, которой следует обрабатывать пораженные дерматитом области.

ОТВАР ДЛЯ КУПАНИЯ. Рекомендуется взять в равных количествах черный чай, зверобой, цветы ромашки, кору дуба и залить 4 столовых ложки травяной смеси 1 л. горячей воды. Настаивается раствор в течение 1 часа, после чего добавляется в ванну при купании. Важно учитывать, что травяные растворы используются только в отсутствии гнойных поражений кожи.

Необходимо помнить, что, несмотря на то, что лечение народными рецептами практически безопасно, тем не менее, требуется консультация лечащего врача. Только он может адекватно оценить тяжесть развития симптоматики, особенно у ребенка.

Лечение перианального дерматита у взрослых

Лечение перианального дерматита основано на наружной обработке пораженных участков и при необходимости употреблении лекарственных препаратов перорально. Такое комплексное лечение способствует быстрому выздоровлению. Нередко для быстрейшего заживления используются местные антисептические препараты с добавлением цинка (Декспантенол и т.д.).

Чаще всего перианальную форму дерматита лечат следующими противобактериальными препаратами:

• Микосептин;
• Кандид;
• Тридерм;
• Канестен.

Достаточно часто в терапии дерматита используется Тридерм, который заслужил положительные отзывы от пациентов. Однако следует учитывать, что Тридерм способен вызвать непереносимость, проявляясь аллергическими высыпаниями на лице, конечностях и т.д., что также подтверждают отзывы. Кроме того, Тридерм нельзя использовать детям младше 2 лет и беременным женщинам.

Симптомы дерматоза, спровоцированного БАКТЕРИАЛЬНЫМ ИНФИЦИРОВАНИЕМ, помимо противобактериальных мазей, снимают р-ром бриллиантовой зелени, синьки или Фукорцина.

Если причина дерматита заключается в ЭНТЕРОБИОЗЕ, назначаются антигельминтные средства:

• Вормил;
• Медамин;
• Вермокс;
• Пирантел;
• Пиперазин.

Перианальный дерматит, как правило, требует назначения антигистаминов (Кларитин, Зодак, Лоратадин и т.д.). Эти средства эффективно снимают отеки и зуд в анальной области. При невозможности нейтрализовать симптоматику дерматита местными препаратами, врач может назначить антимикотическую и антибактериальную терапию.

Из ректальных препаратов наиболее часто назначаются:

ДОЛОПРОКТ. Это крем используется ректально, 2 раза в день на протяжении 1-2 недель. Он снижает воспалительно-аллергическую реакцию, с одновременным снятием отеков и болезненности.

АУРОБИН. Мазь для ректального применения рекомендуется пациентам для нейтрализации воспалительного процесса, снятия жжения и зуда, а также для быстрого заживления.

ОЛЕСТЕЗИН. Этот лекарственный препарат выпускается в форме ректальных свечей. Назначается 2 р. в течение дня курсом 10-12 дней.

Если диагностика перианального дерматита выявила микозную природу развития заболевания, назначаются Кандид, Клотримаксозол, Низорал, Экзодерил и т.д.

ПРИ ТЯЖЕЛОМ РАЗВИТИИ ПЕРИАНАЛЬНОГО ДЕРМАТИТА могут назначаться наружные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон и т.д.). Наиболее слабым из этой группы препаратов является Гидрокортизон. Однако следует помнить, что, несмотря на то, что препарат обладает более мягким воздействием, у него такие же противопоказания, как у всех средств этой группы. Кроме того, Гидрокортизон нельзя использовать у детей до 2 лет.

В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ можно использовать травяные ванны. При трещинах анального прохода и обострении геморроя рекомендуется введение свечей, вырезанных из сырого очищенного картофеля. Пациентам с ослабленной иммунной системой показан курс витаминотерапии. Кроме того, рекомендуется физиотерапия с использованием ультразвуковых волн, лазеротерапия и магнитотерапия.

Так же, как и другие участки кожи человеческого тела подвержена различным заболеваниям. Термин определяет участок кожи, расположенный в непосредственной близости к анусу.

Многие пациенты отказываются от своевременной диагностики патологии, что необходимо для качественного и быстрого лечения, считая свою проблему слишком деликатной и одновременно не слишком серьезной. Обращение за медицинской помощью происходит уже с запущенными патологиями, серьезно повлиявшими на качество жизни больного.

Заболевания перианальной области

Специалисты делят все заболевания данной области на два типа:

1. Специфические. Непосредственно связаны с особенностями близкого расположения к анусу.
2. Неспецифические. Патология, развивающаяся в перианальной области, способна проявиться и на других участках кожи.

Туберкулезный парапроктит

Заболевание проявляется возникновением на перианальной коже туберкулезных бугорков, в том числе и с язвочками. Причина патологии в первую очередь связана с пониженным иммунитетом, что расходится с общепринятым мнением, обвиняющим туберкулез легких.

Парапроктит диагностируется при отсутствии лечения первичных симптомов или присоединения патогенной флоры. Для диагностики осмотра врачом недостаточно.

Точный диагноз ставится на основании:

• клинических данных;
• биопсии;
• анализа микрофлоры в зоне воспаления.

Ранний сифилис прямой кишки

Бледная трепонема предпочитает проникать в организм в небольшой зоне, расположенной между обычной кожей и слизистой кишки.

Патология выдает себя:

• появлением уплотнений;
• покраснений;
• болезненностью.

В большинстве случаев диагностика оказывается затруднена из-за нежелания пациентов посвящать медицинского работника в особенности своей сексуальной жизни. Клиническое обследование не позволяет точно определить причину изменений из-за сходства признаков с парапроктитом. При малейших подозрениях на ранний сифилис больному следует сдать соответствующие анализы.

Изъязвления кожи на данном участке возникают исключительно в результате проникновения инфекции. Лечение не может быть эффективным до определения причины заболевания.

Больному нередко требуется консультация сразу нескольких врачей:

• проктолога;
• дерматолога;
• венеролога;
• иммунолога.

Среди причин, вызывающих язвы перианальной области, выступают:

1. ВИЧ-инфекция.
2. Цитомегаловирус.
3. Иммунодепрессия, связанная с приемом кортикостероидов или наличием сахарного диабета.
4. Вирус герпеса.

Остроконечные кондиломы в перианальной области

Изменения происходят в результате инфицирования вирусом папилломы человека. Заражение происходит только половым путем. Патология определяется при клиническом осмотре пациента, который может быть дополнительно подтвержден с помощью лабораторных исследований.

Папилломы – распространенные наросты на разных частях тела. Оцените визуально .

Лечение включает:

1. Хирургическое вмешательство. Кондиломы удаляют, применяя радиоволновую, лазерную хирургию или электрокоагуляцию.
2. Медикаментозное лечение. К нему обращаются уже после проведения операции для восстановления иммунитета.

Важно! Полностью изгнать вирус с организма современные препараты не позволяют, поэтому пациент обязан в дальнейшем контролировать свою иммунную защиту для предотвращения обострения патологии.

Рак

Неспецифичность симптомов патологии позволяет ей маскироваться под анальные трещины или геморрой. Первыми в группу риска попадают женщины в период постменапаузы.

Онкологические заболевания перианальной кожи связаны с:

• многослойным плоским эпителием кожи;
• цилиндрическим прямокишечным эпителием.

Эффективность лечения напрямую связана со временем обращения за квалифицированной помощью.

Экзема перианальной области

Распространенная в проктологической практике патология способна протекать в острой форме или хронической. Классификация предусматривает разделение экземы на первичную и вторичную. Первичная форма считается наиболее загадочной.

С абсолютной уверенностью назвать причины ее возникновения специалисты не решаются, предполагая, что она может быть связана с:

• отсутствием качественной интимной гигиены;
• аллергическими реакциями;
• гиперактивностью иммунитета;
• расшатанностью нервной системы.

Вторичная экзема перианальной области развивается на фоне:

1. Грибковых инфекций.
2. Проктологических патологий.
3. Заболеваний желудка.
4. Дерматологических болезней инфекционного характера.
5. Заболеваний органов малого таза.

В группу риска специалисты включают людей, имеющих лишний вес, а также тех, кто проживает в теплом важном климате, предпочитает тесное белье и чрезмерную физическую активность. Среди негативных факторов выступает и гиподинамия.

Патология характеризуется воспалением кожи.

Причинами заболевания считаются:

Заболевание сопровождается появлением пузырьков, язв.

Перианальный дерматит принято разделять на подвиды:

• аллергический , сопровождающийся сильным зудом и появлением пузырьков с прозрачной жидкостью;
• бактериальный , при котором на покрасневшей коже наблюдаются зеленоватые язвы, вызывающие зуд и боль;
• грибковый , отличающийся наличием сухой белой корки и маленьких пузырьков;
• симптом Джипа , считающийся самым опасным из-за гнойных пузырьков, способных превращаться в незаживающие язвы.

Причины заболеваний перианальной области

Патологии напрямую связаны с особенностями строения подкожной клетчатки, представляющей собой совокупность пазух и глубоких карманов. Анальный канал является постоянным источником инфекции, его близкая расположенность к коже провоцирует развитие заболеваний.

Ультраактивный спрей против всех видов папиллом и бородавок помог уже многим моим пациентам. В составе есть уникальные, природные компоненты. Наночастицы серебра, активный кислород и ионы серебра - убивают ВПЧ-вирус вне зависимости от глубины локализации.

Поэтому в эффективности средства просто нет смысла сомневаться, я как рекомендовал его, так и буду продолжать рекомендовать всем пациентам.

Симптомы заболеваний перианальной области

Для большинства патологий кожи на данном участке характерно появление зуда, боли или высыпаний. Признаки заболеваний могут проявляться все сразу или по отдельности, отличаться интенсивностью в зависимости от причины возникновения и особенностей протекания болезни.

Зуд в перианальной области

При диагностике заболевания врачу необходимо определить, является зуд первичным или вторичным:

1. Первичный зуд . В большинстве случаев регистрируется у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет. Его истинную причину возникновения удается выяснить крайне редко, что объясняет сложность его лечения.
2. Вторичный зуд. Возникает в результате развития какого-либо заболевания. Лечение основано на устранении самой патологии.

При отсутствии качественного лечения вторичного зуда, изменения поверхности кожи становятся все более серьезными. Верхний слой кожи утолщается, может возникнуть шелушение. В результате расчесов повреждается целостность кожного покрова, открывая путь для бактерий.

Боль в перианальной области

Болевые ощущения обычно возникают в ночное время. Появляются они внезапно и также самостоятельно исчезают. Специалисты считают, что угрозы для жизни появление боли не представляет, но причиняет ощутимые неудобства своему хозяину. Избавиться от неприятных ночных гостей помогает лишь полное избавление от патологии, их вызвавшей.

Частные случаи:

1. Боль, вызванная заболевание перианальной области, лишь усиливает ту, что провоцируется старыми травмами или расщеплением позвонка.
2. После успешного лечения патологии интенсивность боли не уменьшилась. Пациенту рекомендуют пройти дополнительное обследование на выявление нервно-мышечных нарушений дна таза.
3. После хирургического вмешательства характер боли может измениться, но преследовать она будет еще достаточно долгое время.

Высыпания в перианальной области

Сыпь на коже, прилегающей к анусу, вызывается целым рядом инфекционных, венерических, онкологических заболеваний. Ее появление требует от пациента пройти обследование у врача проктолога и дерматолога. Самостоятельно поставить диагноз, основываясь на цвете высыпаний, их интенсивности и структуре, невозможно.

Принципы терапии заболеваний перианальной области

Для лечения таких патологий всегда используется комплексный подход.

Он основан на:

1. Устранении причины заболевания . В зависимости от тяжести течения и особенностей самой болезни может быть применена медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.
2. Облегчении состояния больного при помощи местного воздействия. Помимо использования соответствующих кремов, мазей, подбираются щадящие средства для личной гигиены и комфортное белье.
3. Укреплении иммунитета. Больному назначают курс витаминов, корректируют питание. Дополнительно могут быть прописаны успокоительные препараты и рекомендовано обращение к психотерапевту.

Избавьтесь от папиллом, родинок и бородавок!

Многие женщины, увидев на себе бородавки, папилломы, родинки хотят как можно скорее избавиться от них.

Мы мечтаем быть красивыми, но зачастую родинки и бородавки доставляют дискомфорт, подрывая уверенность в себе.

Он обладает следующими свойствами:

• Без ущерба для кожи, мгновенно удаляет пигментные пятна, родинки, веснушки, возрастные пятна, шрамы, татуировки
• Не требует специальной подготовки
• Удобная для переноски, работает более пяти часов на одной зарядке
• Используем 3 разных уровня для различных целей
• В наборе 5 тонких и 1 большая насадка - идеально подходит для удаления татуировок, пигментных пятен, веснушек

Профилактика заболеваний перианальной области

Методы профилактики:

• Умеренная физическая активность;
• здоровое питание;
• полноценный сон;
• своевременное восстановление организма после пережитых стрессов;
• соблюдение личной гигиены;
• ношение свободной, комфортной одежды;
• отказ от анального секса.

Заболевания перианальной области не настолько деликатны, чтобы отказываться от обращения за квалифицированной медицинской помощью. Появление сыпи, боли и зуда далеко не всегда связано с наличием анальных трещин или геморроя, поэтому самолечение лишь усугубит ситуацию.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективнее будет лечение, ведь в некоторых случаях речь идет о жизни заболевшего.

Перианальный дерматит – воспаление кожного покрова вокруг ануса, которое сопровождается покраснением и зудом, отёчностью и сыпью. В зависимости от этиологии заболевание может иметь аллергическую, контактную, бактериальную, грибковую природу, развивается при воспалении кишечника, энтеробиозе, геморрое и анальных трещинах.

Особенности перианального дерматита

Дерматит анальной области диагностируется у пациентов разного пола и возраста. У детей он развивается при недостаточном уходе и несоблюдении правил интимной гигиены, у взрослых – при патологиях прямой кишки, нарушениях микрофлоры кишечника и других заболеваниях, которые затрагивают анальное отверстие. В 6% причиной заболевания становится кандидозный дисбактериоз ЖКТ, в этом случае нужна помощь дерматолога и проктолога. Чтобы иметь более полное представление о болезни, следует внимательно изучить представленные ниже фото – на них изображён анальный дерматит разной степени тяжести.

Симптомы перианального дерматита

Симптомы перианального дерматита зависят от этиологии болезни и индивидуальных особенностей организма. Но есть и общие признаки, по которым врач диагностирует болезнь. Среди них:

• Покраснения вокруг ануса и в перианальной области (местах, где ягодицы касаются друг друга).
• Зуд и жжение поражённых участков кожи.
• Боль при касании и соприкосновениях с нижним бельём.
• Отёчность тканей.
• Болезненная дефекация.

При появлении трещинок на анальном отверстии и геморрое на туалетной бумаге будут оставаться следы крови.

Перианальный дерматит бактериального происхождения дополняют следующие симптомы:

• Высыпания – пузырьки с прозрачной гнойной жидкостью (папулы и пустулы).
• Влажная кожа на месте лопающихся пузырьков.
• Корочки и микротрещины после высыхания (эрозия).

При бактериальном дерматите помимо основных симптомов можно наблюдать следующие признаки:

• Шелушение и налёт белого цвета в перианальной области.
• Неровные, волнистые границы поражённых участков.
• Повышенная чувствительность и болезненность.

Аллергический дерматит в области анального отверстия сопровождают:

• Сильный зуд.
• Болезненные высыпания (папулы).
• После вскрытия папул – язвы и эрозии.
• Мокрая кожа, которая сильно щиплет, реагирует даже на лёгкие прикосновения.

Если причиной является болезнь Джипа, в перианальной области (чаще всего – на складках ануса) возникают свищи. Они вызывают боль при дефекации, из анального отверстия выделяется кровянистая гнойная слизь, наблюдаются нарушения в работе ЖКТ.

Причины перианального дерматита

В зависимости от провоцирующих факторов различают четыре основных вида заболевания: аллергический, контактный, грибковый, бактериальный. Причиной развития перианального дерматита являются различные внешние и внутренние раздражители:

• Несоблюдение правил интимной гигиены.
• Механическое воздействие на перианальную зону (грубые швы, тесное нижнее бельё).
• Остатки стиральных средств на одежде.
• Синтетическое нижнее бельё.
• Сидячая работа.
• Лишний вес (постоянное трение ягодиц друг о друга).
• Дисбактериоз кишечника.
• Диарея.
• Геморрой.
• Глисты.
• Ослабление иммунитета.
• Дисбаланс микрофлоры кишечника.
• Расчёсы и трещины в области анального отверстия.
• Злокачественная опухоль прямой кишки.

Данный вид дерматита могут вызывать некоторые воспалительные заболевания, например, болезнь Крона, колит, болезнь Джипа. При отсутствии лечения воспаление распространяется на перианальную область и вызывает дерматит.

Перианальный дерматит у детей

У новорожденных перианальный дерматит вызывает:

• Недостаточный уход за кожей.
• Неподходящая детская косметика.
• Несвоевременная замена подгузников.
• Некачественное подмывание.

Спровоцировать пелёночный (перианальный) дерматит у ребёнка может одежда из синтетических материалов, случайные травмы в области ануса. В большинстве случаев специального лечения не требуется, достаточно исключить контакт с раздражителем и обеспечить тщательный уход за кожей ребёнка. Но чтобы исключить другие проблемы, при появлении первых признаков следует обратиться к врачу, пройти диагностику и получить рекомендации.

Диагностика перианального дерматита

Диагностику перианального дерматита может провести дерматолог или проктолог. Чтобы установить правильный диагноз, врач проводит осмотр, назначает анализ на присутствие бактериальной или грибковой инфекции. Кроме того, может понадобиться:

• Анализ кала на предмет дисбактериоза кишечника и гельминтоза.
• Исследование толстого кишечника с помощью зонда (колоноскопия).
• Исследование физических и химических характеристик кала (копрограмма).
• Соскоб на грибки.
• Рентген.

В некоторых случаях дерматолог направляет пациента на дополнительное обследование у профильных врачей. Лечение без постановки точного диагноза будет неэффективным.

Лечение перианального дерматита

Лечение перианального дерматита – комплекс мероприятий, направленных на устранение провоцирующих факторов и снятие симптомов заболевания. Без исключения первопричины терапия не даст результатов и приведёт к осложнениям. Она включает в себя:

Медикаментозное лечение – пероральные лекарственные препараты, средства местного действия – мази и кремы. Это противоаллергические (антигистаминные) таблетки, витамины группы В, антисептические мази. Чаще всего назначается цинковая мазь. Лечение дерматита перианальной области бактериальной этиологии требует применения «Тридерма», «Кандида». При бактериальном дерматите поражённую кожу следует обрабатывать антибактериальными мазями, а при вскрытии пустул – анилиновыми красителями.
Физиотерапия. Хороший результат даёт медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапевтическими процедурами – лечением магнитным полем, ультразвуком, лазером, ваннами с лечебными растворами.

Ускорят лечение и закрепят успех народные средства:

• Кора дуба. 2 ст. ложки дубовой коры залейте 200 мл кипятка, подержите 30 минут на водяной бане. Остудите и процедите, протирайте воспалённую кожу 3-5 раз в день.
• Ромашка. 2 ст. ложки листьев или цветков ромашки залейте 200 мл кипятка, оставьте на несколько часов, процедите. Добавляйте отвар каждый раз при купании – это антисептик, который хорошо снимает воспаление.
• Смесь трав. Смешайте по 1 ч. ложке цветков ромашки, дубовой коры и череды, залейте 200 мл кипятка, дайте настояться. Процедите, смочите кусочек марли, приложите к воспалённому участку на 20-30 минут. Повторяйте 3-5 раз в день.
• Картофель. Если дерматит вызван анальными трещинами или геморроем, помогут свечи из сырого картофеля. Их легко сделать самому при помощи куска стальной (алюминиевой) трубки соответствующего диаметра.

Лечение с применением народных средств уменьшает зуд и устраняет воспаление, но использовать рецепты народной медицины можно только по согласованию с врачом. В противном случае высока вероятность осложнений.

Осложнения при перианальном дерматите

При отсутствии лечения или самолечении анальный дерматит может перейти в хроническую форму и вызвать различные осложнения. Одним из самых тяжёлых считается болезнь Джипа – она может быть как причиной, так и следствием. В области заднего прохода возникают пузырьки с гноем, которые потом лопаются и превращаются в труднозаживляемые язвы. Опасность дерматита состоит и в том, что через поражённые участки кожи в организм может проникнуть опасная для здоровья инфекция. Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать не только рекомендации врача, но и правила профилактики.

Профилактика перианального дерматита

Профилактические меры позволяют избежать перианального дерматита и осложнений. Чтобы не заболеть или не допустить перехода болезни в хроническую форму:

• Соблюдайте правила интимной гигиены.
• Носите нижнее бельё из натуральных тканей, откажитесь от синтетики.
• Пользуйтесь качественной туалетной бумагой.
• Мойтесь после дефекации.
• Следите, чтобы кожа не пересыхала.
• Тщательно подбирайте гигиенические средства.
• Следите за здоровьем ЖКТ.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Ведите активный образ жизни.
• Не занимайтесь самолечением.
• Не носите тесную одежду.

При стирке хорошо выполаскивайте нижнее бельё, следите, чтобы на нём не оставался стиральный порошок. После сушки проглаживайте горячим утюгом – от высокой температуры погибают грибки и бактерии. Следите за здоровьем, при появлении признаков дерматита перианальной области обращайтесь к врачу – только профессиональная медицинская помощь избавит вас от заболевания и восстановит качество жизни.

Перианальный дерматит и его лечение являются сопутствующей проблематикой при множестве других патологий толстого кишечника и прямой кишки в частности. Поэтому лечение данного заболевания практически всегда идёт в спайке с лечением иной патологии, вызвавшей или способствовавшей его появлению. В России за последние 10 лет случаи возникновения болезни участились на 20-30%.

Аспектов можно обозначить несколько:

• несамостоятельность, т.е. патология возникает как следствие другой болезни;
• дислокация – поражение кожного покрова вокруг заднего прохода;
• хроническое, рецидивирующее протекание с самопроизвольными затуханиями;
• формы его могут различаться, например, грибковый перианальный дерматит отличается от аллергического.

Бесполезно лечить данный вид дерматита, если не применяется терапия, направленная на устранение фонового заболевания.

Кто входит в группу риска

Может показаться, что перианальный дерматит у ребенка (младше 13 лет) возникает немного чаще, чем у взрослых и подростков. Но это неверно. Просто факторы, приводящие к такой патологии, могут различаться у взрослых, подростков и детей.

Среди чисто детских причин стоит выделить:

• иммунную слабость детского организма;
• как следствие, большую подверженность детского организма глистным инвазиям;
• пренебрежение к личной гигиене (глистные инвазии называют болезнями грязных рук, а дети часто ленятся вымыть руки перед едой).

Среди взрослых в группу риска входят следующие лица:

• имеющие проблемы с пищеварением, из-за чего регулярно случаются запоры и диарея;
• ведущие в течение многих лет сидячий, малоподвижный образ жизни;
• имеющие иные патологии ЖКТ.

Иногда заболевание способно возникать случайным образом, в результате, например, эпизодической травмы анального отверстия.

Классификация

Симптоматика бывает общая для всех его подвидов, но встречается и специальная. Форму определяют именно специфические проявления.

Речь идёт о характере кожных высыпаний в непосредственной близости от анального отверстия:

1. Аллергический контактный подвид.
   – воспалительно аллергическую реакцию характеризуют прозрачные серозные пузырьки, которые легко лопаются, оставляя длительно незаживающие эрозии.
2. Грибковый подвид.
   – характеризуется сильным шелушением, чёткими очертаниями очагов воспаления и часто – белым налётом на них.
3. Бактериальный подвид.
   – хорошо идентифицируется благодаря помутнению содержимого серозных пузырьков и гнойным корочкам, образующимся на месте лопнувших папул.
4. Симптом Джипа.
   – весьма редкая форма перианального дерматита, при котором совокупность нескольких факторов приводит возникновению сначала гнойных абсцессов в области анальных складок, а потом – незаживающих свищей, постепенно формирующих вокруг себя очаг некроза.

Перечисленные подвиды являются скорее вторичными явлениями, возникающими уже на почве имеющихся нарушений в функционировании прямой кишки и всего толстого кишечника.

Причины

Основной причиной заболевания является патология толстого кишечника.

В некоторых случаях сам кишечник может быть здоровым, а болезнь возникает как составляющая из-за сбоя в работе иммунной системы.

Итак, основные первопричины возникновения заболевания следующие:

Перианальный дерматит и причины его появления рассматриваются в рамках единого анамнеза.

Симптомы

Общие симптомы болезни:

• гиперемия и сильный зуд в перианальной области;
• при длительном, хроническом протекании обнаруживается дерматит на ягодицах, когда поражение кожи выходит за пределы перианальной зоны;
• если дерматит вызван геморроем, то симптоматика дополняется болевым синдромом, ощущением дискомфорта;
• мокнущие, кровоточащие эрозии, которые со временем покрываются буроватыми корочками;
• у маленьких детей возможно ухудшение общего самочувствия, субфебрильная температура, расстройства стула.

У взрослых

Дерматит заднего прохода у взрослых людей зачастую протекает почти бессимптомно, смазано, лишь иногда обостряясь.

Люди не считают покраснение вокруг ануса поводом для визита к доктору (хотя рекомендуется обратиться к проктологу или хирургу).

В результате затяжного воспалительного процесса образуются мелкие абсцессы рецидивирующего характера. Обычно, они самопроизвольно вскрываются или рассасываются. Но главное – возникает смешанная форма дерматита, когда воспаление приводит к присоединению и бактериальной, и грибковой инфекции.

Одновременно можно фиксировать следующие вещи:

• вокруг отверстия визуально наблюдается белесый налет – качественный признак грибка, например, рода Candida;
• зона вокруг ануса покрывается пузырьками заполненными гноем – качественный признак бактериальной инфекции, например, Золотистый стафилококк;
• воспаления пузырьков и пустул приводит к их лёгкому разрешению, как правило, во время акта дефекации;
• из-за этого больной чувствует сложности при хождении в туалет, даже если отсутствуют геморроидальные узлы, анальные трещины.
• на туалетной бумаге, на белье обнаруживается небольшое количество крови с примесью слизи и гноя.

Косвенным признаком можно назвать изменение психологического состояния.
Пациент из-за постоянного чувства дискомфорта становится нервозным.

У детей

Дерматит на попе у малыша проявляется, в первую очередь, в покраснении, отечности.

Если речь идёт о грудном младенце, то более ранним признаком будет частый плач и беспокойство ребёнка.

Данному дерматиту свойственно мокнутие в большей степени, т.к. кожа детей более нежная и не такая жирная как у взрослых.

В поражённом месте образовываются язвочки все переходящие в коркообразный налёт.
Из-за более высокого уровня сенсибилизации детского организма перианальный дерматит приводит к:

• нарушениям кишечной перистальтики;
• температуре до 38 градусов;
• распространению кожного воспаления за пределы около анальной области.

Диагностика

В диагностировании данного заболевания учавствую следующие специалисты:

• базовое лечение – врач проктолог (первопричина проктит, геморрой, анальная трещина) или проктолог-гастроэнтеролог (колиты);
• если выражен бактериальный характер болезни, то может понадобиться помощь инфекциониста;
• дерматолог осуществляет сопутствующее лечение, направленное непосредственно на купирование воспалительных процессов в кожных покровах;
• в редких случаях подключается иммунолог-аллерголог.

Если пациент – ребёнок, то в список врачей необходимо добавить педиатра и детского терапевта.

Способы диагностики следующие:

• клинический осмотр и изучение анамнеза;
• системный лабораторный анализ кала, включающий копрограмму и анализ на дисбактериоз;
• ректоскопия – исследование прямой кишки жёсткой эндоскопической трубкой на предмет определения внутренних геморроидальных узлов, проктита, иных патологий;
• рентгенография кишечника – в основном, как профилактическая мера, показывает общее состояние толстого кишечника.

Детям часто делают анальный мазок для выявления глистных инвазий.

Виды лечения

Лечение перианального дерматита у взрослых может быть схоже с лечением у детей, а может сильно отличаться.

Так, у детей, не считая редких врождённых патологий, не бывает геморроидальных узлов. У взрослого же одновременно с кожными поражениями надо лечить обострение геморроя, если он стал пусковым механизмом для развития дерматита.

Сложнее всего, когда дерматит возникает на фоне аутоиммунных болезней (НЯК, болезнь Крона). Тогда могут возникать периодические вспышки, несмотря на пройденный курс лечения.

Терапевтическим способом

Лечить перианальный дерматит исключительно симптоматически допустимо в подострой стадии, на начальном этапе заболевания.

Если вовремя «поймать» болезнь, то помогут смягчающие и подсушивающие средства.

1. Цинковая мазь прекрасно устраняет начинающееся мокнутие.
2. Левомеколь (Метилурацил и Хлорамфеникол) – старое и проверенное средство, демонстрирующее высокую эффективность не только в начале, но и на пике болезни.

Наконец, для маленького ребёнка может подойти обычный детский крем. Особенно при , когда раздражитель удалось определить и полностью устранить.

Медикаментозным способом

В большинстве случаев терапия перианального дерматита требует комплексного подхода.

Лечение включает в себя следующие пункты:

1. Назначают мази, содержащие в качестве д.в. глюкокортикостероиды, взрослым и детям старше 7 лет выписывают:
   – Тридерм, Гидрокортизон, Долопрокт;
   – детям дошкольного возраста сейчас часто выписывают эффективный крем Комфодерм (д.в. Метилпреднизолона Ацепонат).
2. В случае выраженного бактериального/грибкового поражения перианальной области потребуются специализированные средства:
   – Гентамициновая мазь, Эритромицин, Левосин, Клотримазол, Микосептин, Кандид.
3. К упомянутым выше системным антигистаминным средствам можно добавить местные антигистаминные мази и крема.
4. Если болеет маленький ребёнок и воспаление ещё не слишком сильно выражено, то зуд и гиперемию можно снять и негормональными мазями:
   – Бепантен, Драполен, Пантодерм.
5. В некоторых случаях пациенту требуются системные гормональные препараты для купирования ярко выраженной воспалительной реакции.

Терапия подбирается индивидуально, особенно это касается маленьких детей и людей, у которых ранее отмечалась лекарственная аллергия.

Народные рецепты

Народные средства в борьбе с перианальным дерматитом применяются также широко, как и при других кожных заболеваниях. Подобная терапия всегда идёт как вспомогательная или профилактическая.

Некоторые рецепты:

• смазывание поражённых участков облепиховым маслом – можно приобрести готовое в аптеке, а можно добыть самостоятельно (промытые ягоды облепихи тщательно отжать, выжатый сок поставить в тёмной ёмкости на сутки, растительные липиды выступят на поверхности жидкости, их необходимо аккуратно собрать ч.ложкой);
• ванн с лекарственными препаратами существует много, в рамках народной терапии речь идёт о травяных отварах и настоях – используют отвары зверобоя, коры дуба, ромашки, шалфея, мать-и-мачехи;
• в ванну можно добавлять малое количество перманганата калия (марганцовки), вещество обладает противомикробным и подсушивающим свойствами;
• регулярное подмывание дегтярным или .

Народная терапия помогает закрепить эффект, достигнутый медикаментами.

Осложнения при лечении

Дополнительные проблемы при лечении перианального дерматита могут создать осложнения болезни.

Среди самых распространённых можно выделить:

• симптом Джипа – образование глубоких очагов гнойного экссудата в последующии практически не регенерирующие свищи с некротической тканью, при отсутствии хирургической помощи могут быть очень опасны из-за угрозы общего сепсиса;
• развитие бактериальной инфекции вглубь прямой кишки и возникновение проктита;
• дополнительное воспаление геморроидальных узлов из-за попадания в них инфекции;
• дальнейшее распространение кожного поражения на всю ягодичную зону и даже на копчик и поясницу.

Риск осложнений зависит и от скорости развития заболевания: чем стремительнее протекает воспаление, тем выше риск.

Лечебная диета

Инфекции кишечника тесно связаны с качеством питания пациента.

Более уязвимым кишечник делают:

• фаст-фуд;
• сладости;
• мучные изделия из пшеничной муки высшего сорта;
• острое, копчёное, жареное;
• алкоголь;
• консервированные продукты;
• продукты, усиливающие бродильные реакции в кишечнике, например, дрожжи и всё, что их содержит.

Разумеется, вредным всё перечисленное становится, если пациент злоупотребляет данными продуктами.

В нормальных количествах практически любая пища если и не особо полезна, то уж точно не опасна.

Профилактика

Ягодичный дерматит – это достаточно распространённое заболевание.

Методы профилактики позволяют избежать осложнений и вообще рецидивов болезни.

Меры профилактики:

1. Соблюдение правил личной гигиены, включая интимную гигиену (гигиена является ключевым фактором предотвращения подобных воспалений).
2. Специалисты советуют периодически использовать при принятии ванны натуральное хозяйственное мыло из-за его высоких дезинфицирующих свойств.
3. Лицам, которые имеют расширенные вены в прямой кишке (геморрой), рекомендуется отказаться от стандартной сухой туалетной бумаги и заменить её влажными гигиеническими салфетками или подмыванием.
4. Ведение здорового образа жизни, умеренные физические нагрузки на свежем воздухе.

Соблюдение профилактических мер – залог выздоровления.

Заключение

Лечение перианального дерматита, как правило, занимает не больше 2 недель и заканчивается выздоровлением пациента. Главное, не запускать болезнь и ответственно отнестись к прописанной терапии.