Ровно в 15 лет пришли первые месячные. Сразу нерегулярные, с тенденцией к задержке (цикл варьировался от 21 до 60 дней, пару раз был до 100 дней). С юности были прыщи, очень высокий рост, худоба (мать ростом 175 см склона к полноте, отец 190 см худощавого телосложения). Лет в 16-17 проходила обследование из-за пролапса митрального клапана. Направляли к разным врачам, в том числе к гинекологу и эндокринологу. По УЗИ на тот момент мультифолликулярные яичники, по анализам увеличен тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН. Гинеколог назначил Дексаметазон по 0,5 ежедневно, эндокринолог согласился с назначением. Через полгода гормоны на фоне Дексаметазона в норме, но цикл так и остался нерегулярным (от 21 до около 50 дней, но без рекордных задержек в 100 дней). Лицо постепенно очистилось, но кожа и волосы так и остались жирными (мама со своим идеальным циклов в 28 дней так же обладает жирной кожей лица и волос). Далее предложено н авыбор или ОК, или продолжить прием Дексаметазона. Так как был ещё юный возраст (17-18 лет) продолжила принимать Дексаметазон 0,5 по 1 таблетке ежедневно в течение около 4 лет. Цикл оставался нерегулярным, цикл от 21 до около 50 дней. Высыпаний не было или очень мало, жирность кожи и волос оставлась, не поправилась и не похудела. В возрасте 21 года начала вести половую жизнь, перешла на Ригевидон. Принмала лет недавнего времени, т.е. около 7-8 лет. Делала раза 2-3 перерывы в приеме на срок до полугода. Всегда в этот период после отмены цикл был долгий до 50 дней. При сдаче анализов после отмены ОК и БЕЗ приема Дексаметазона анализы на гормоны были в норме, кроме прогестерона, который я сдавала как все на 21 день, при цикле в 50 дней. Прогестерон был понижен. Перерыв делала в 2017 году: первый цикл 44 дня, овуляция на 32 день по УЗИ, второй цикл - 34 дня, овуляция на 20 день по УЗИ, третий цикл - 42 дня, овуляция предположительно на 30 день по измерения по БТ, четвертый цикл - сдавала гормоны первой фазы и те, которые можно сдать в любой день - все в пределах нормы, прогестерон на 21 день понижен, по УЗИ- мультифолликулярные яичники, киста желтого тела под вопросом, на 45 день в тчении 10 дней принимала Дюфастон, после прихода месячных снова стала принимать Регивидон. Сейчас после двух очередных лет приема ОК снова его отменила для беременности. И ВСЕГДА при консультации у гениколога при задержке в моменты перерыва приема ОК мне выписывают Дюфастон и прописывают его пить каждый месяц по схеме 17-26 "для запуска своего цикла" и "из-за пониженного прогестерона". На мои слова об поставленном диагнозе "АГС стертая форма" пожимают плечами. На УЗИ СПКЯ не ставят, так как яичники не увеличены. Вопрос: как продиагностировать на 100% АГС или ВДКН? Возможно ли, что гормоны в силу возраста, пришли в норму и такого диагноза нет? Или эта норма оказалась случайностью? Можно и нужно ли при АГС принимать ли Дюфастон или его аналоги? Можно ли сдавать кровь на гормоны на месячных при отмене Дюфастона? И куда бежать и с чего начинать, если цикл очень длинный и нерегулярный и тяжело подобрать дни для нужных обследований?(((Спасибо за ответ?
Ревматолог специализируется на диагностике, лечении и профилактике следующих заболеваний:
- Ревматоидный артрит;
- Артроз;
- Системная красная волчанка;
- Подагра;
- Спондилоартрит;
- Склероз;
- Тромбоцитопеническая пурпура;
- Наследственные заболевания системы свертывания крови;
- Остеоартроз;
- Васкулиты;
- Идиопатический ювенильный артрит.
Когда необходима консультация ревматолога?
За консультацией к врачу-ревматологу следует обратиться людям, которые отмечают у себя следующие клинические симптомы:
- Припухлость и болезненность в области суставов;
- Ограничение подвижности суставов после пробуждения, скованность;
- Деформация суставов;
- Различные боли в области суставов;
- Высыпания на коже с кровоизлияниями;
- Недавно перенесенная ангина;
- Боли в области позвоночника, усиливающиеся при нагрузках и физических упражнениях;
- Проблемы со свертываемостью крови, склонность к кровотечениям;
- Наличие врожденных заболеваний соединительной ткани.
Отсутствие квалифицированной своевременной помощи может привести к поражению внутренних органов пациента, в частности сердечной мышцы, крупный кровеносных сосудов, легких, почек.
Где найти врача-ревматолога?
Успех лечения заболеваний соединительной ткани и суставов во многом зависит от компетентности врача. Если вам нужен хороший врач-ревматолог столицы и не вы не знаете, где его найти, обратите внимание на наш сайт.
Все врачи из списка имеют большой опыт работы, высокий уровень квалификации и рейтинг популярности среди пациентов. Выбирая лучшего врача из списка, обратите внимание на категорию отзывы, там вы сможете ознакомиться с развернутыми рассказами о приеме у данного специалиста других людей.
Как попасть на прием к ревматологу?
На консультацию к врачу-ревматологу можно попасть, предварительно связавшись с администратором клиники по телефону или в режиме онлайн. Заблаговременная запись на прием позволит вам выбрать наиболее подходящее время и дату, а также избавит вас от необходимости утомительного ожидания в общей очереди.
На приеме ревматолог проведет осмотр, соберет анамнез жизни и болезни, назначит дополнительные исследования. На основании полученных результатов вам будет назначено адекватное лечение.
Если больного беспокоят суставы и костно-мышечные структуры, ему желательно проконсультироваться у врача ревматолога. Диагностика покажет правильный путь лечения васкулита, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, ревматизма, проблем с мышцами (в т.ч. приобретенного порока сердца) и соединительных тканей.
Первичная нужна при выраженной отечности и болевых ощущениях в суставах ног, при повышении температуры тела с непонятной причины, при смене цвета кожи и повышенном зобе рук или ног, при образовании подкожных узлов или «сеточек» на поверхности кожи. На приеме специалист проводит осмотр обратившегося за помощью больного. Врач-ревматолог обязан расспросить об его образе жизни, привычках, перенесенных ранее болезнях, генетических патологиях и о наличии аллергии. Узкопрофильный специалист изучит результаты предыдущих анализов медицинской карты. После анализа полученной информации доктор назначит дополнительную диагностику и консультации у дополнительных специалистов.
К ревматологу, как правило, обращаются, если возникло подозрение на патологию ревматического характера или для назначения, или дополнения назначенного курса лечения. В рамках приема специалист беседует и осматривает пациента, составляет индивидуальную методику с учетом особенностей организма и полученных результатов лабораторного и инструментального обследований. Лечащий врач будет постоянно держать руку на пульсе в ведении каждого больного - вовремя корректировать лечение при потребности.
Если в ваших планах первичная , вам следует к ней заранее подготовится:
- сдать кровь для общего лабораторного анализа и прочих биохимических тестов;
- сдать мочу на общий анализ;
- пройти процедуру ЭКГ;
- сдать рентгеновские снимки пораженных суставов.
Поход к ревматологу иногда является настоящей проблемой для больных пожилого возраста или для пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата, которые из-за состояния здоровья не могут своими силами прийти на прием к специалисту в клинику. Столичные медцентры предлагают актуальную услугу для населения - выезд ревматолога на дом к больному. С каждым годом болезни суставов молодеют, поэтому в помощи этого специалиста требуют не только пожилые люди, но и молодежь, трудоспособные люди зрелого возраста. Все чаще к детскому ревматологу мамы приводят малышей и своих детей-подростков.
Показания для консультации ревматолога
Современной медицине известно более двух сотен недугов, связанных с нарушениями работы суставов и системных нарушений соединительных тканей костно-мышечных сегментов тела.
Для пациентов, чувствующих ограничение в движениях суставов или позвоночника, громкий хруст костей, припухлость конечностей, артралгию, появление подкожных узлов и резкую смену тона кожи нужно незамедлительно обратиться к ревматологу.
Специалист изучит историю болезни и проведет диагностику самых рассмотренных болезней в своей практике. Проверит организм на наличие:
- артрита, который вызван псориазом или ревматизмом;
- подагры;
- деформирующего остеоартроза;
- классического ревматизма;
- спондилоартрита;
- системного васкулита;
- ревматических поражений мягких соединительных тканей;
- синдромов Рейно, Рейтера, Шарпа;
- недугов диффузного типа, которые поразили соединительную ткань (СКВ, дерматомизит, склеродермия).
Диспансерный учет больного, у которого выявлены вышеперечисленные заболевания, гарантирует частые походы к ревматологу. Сложность лечения ревматических недугов зависит от степени проблем с обменом веществ, количества воспалительных очагов и дистрофических изменений позвоночника и суставов. Иногда необратимая перестройка стает на преграде к возвращению былых двигательных способностей тела. Во избежание инвалидизации постарайтесь, вовремя обратится и пройти обследование опорно-двигательной системы у опытного врача-ревматолога. Любые изменения в функциональности позвоночника и конечностей не должны оставаться без внимания узкопрофильного специалиста.
Консультация: от точной диагностики к эффективному лечению
Первичная поможет вам разобраться в истинной природе своих жалоб на здоровье. Возможно ваши родственники также страдали подобными недугами и вам понадобиться профилактический курс, чтобы «отпугнуть» болезнь. Частой причиной ревматических болезней служат другие заболевания и вредные привычки. Врач посоветует, как вам поменять свой привычный уклад жизни, чтобы больше не вредить организму.
Ревматолог составит инструкцию дальнейших лечебных действий: от аппаратно-лабораторной диагностики до инвазивных процедур. Уже на первой консультации специалист выскажет свои опасения по поводу наличия конкретной патологии. Внести ясность помогут назначенные анализы крови:
- для выявления ревматоидной причины;
- на СРБ;
- на количество антител;
- на концентрацию иммуноглобулины;
- для исследования уровня комплемента.
Также вам будет рекомендована рентгренография и ультразвуковое исследование больных суставов и костей скелета. Для полной картины понадобятся КТ суставов конечностей, сцинтиграфия, эхокардиография, ЭКГ и даже диагностическая пункция с биопсией и артроскопия.
Ревматические недуги чаще всего сопровождаются вовлечением в процесс внутренних органов, поэтому готовьтесь к посещению и других врачей:
- ортопеда;
- кардиолога;
- гинеколога;
- уролога;
- гастроэнтеролога;
- невролога;
- эндокринолога;
- дерматолога.
После нозологического заключения ревматолог пропишет пациенту детальные инструкции по лечебной терапии. Лечение ревматологических недугов может потребовать употребления разных фармакологических лекарств, препаратов для введения в суставы, медикаментов для блокад разных видов (периартикулярной и параертебральной), общей и местной терапии.
Пациенту также может понадобиться поведение экстракорпоральных гемокоррекционных процедур (в т.ч. каскадная фильтрация плазмы крови, фотоферез, плазмоферез и прочие) и локальное облучение больных суставов. Если не наступает облегчение и суставы продолжают страдать от необратимых изменений в костных и мышечных тканях, ревматолог рассмотрит необходимость хирургического вмешательства - более радикальной методики.
На приеме у специалиста пациент в деталях узнает об правильном поведении при заболеваниях такого вида: о необходимости исключения причин, обостряющих процесс развития болезни. Пациенту предстоит ограничить себя от стрессовых переживаний, вылечить инфекционные заболевания, бросить курить и следить, чтобы конечности всегда были в тепле (исключить риск переохлаждения). Больному нужно контролировать свой вес, выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры. Ревматолог подберет для пациента оптимальные ортопедические аксессуары для профилактики или исправления проблемных зон суставов и позвоночника (шины, лонгеты, корсеты, супинаторы, ортопедическая обувь), выпишет направление на лечение в санатории.
Своевременный осмотр с консультированием у ревматолога сохранит вашу физическую силу, трудоспособность, социальную активность и полноценную жизнь.
Консультация ревматолога
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
В сети наших клиник прием ведут ревматологи с многолетним опытом работы. Если вам необходима экстренная помощь, консультация или профилактический осмотр, вы можете обратиться в центры на Белорусской, Курской или Тульской. Своим пациентам мы предоставляем широкий комплекс услуг по данному направлению: диагностика, результативное лечение, удаление синовиальной жидкости, инъекции, блокаду околосуставной области, лечебно-диагностическую пункцию.
Кому может потребоваться врач-ревматолог?
Глубокое заблуждение, что помощь ревматолога может потребоваться лишь людям преклонного возраста. Нередко в осмотре и компетентной консультации специалиста нуждается и молодежь.
Обратитесь к врачу, если у вас:
- наблюдается скованность тела по утрам
- боли в суставах и позвоночнике
- припухлость в области суставов
- немеют кончики пальцев
- имеются случаи заболеваний у кровных родственников ревматоидного артрита, красной волчанки, склеродермии и васкулита
Мы лечим:
ОстеоартрозОстеопороз
Ревматоидный артрит
Подагрический артрит
Реактивный артрит
Анкилозирующий спондилоартрит (Болезнь Бехтерева)
Псориартрический артрит
Системную красную волчанку
Системную склеродермию
Феномен Рейно
Ревматическую полимиалгию
Полимиозиты, дерматомиозиты
Узловатую эритему
На приеме у ревматолога
На первичной консультации врач-ревматолог производит осмотр, регистрирует жалобы, ставит предварительный диагноз. При необходимости пациент проходит дополнительные исследования – рентген, клинический и биохимический анализы крови, маркеры остеопороза. Разработка схемы лечения включает в себя медикаментозную терапию, а так же лечебно-профилактические мероприятия. Могут назначаться внутрисуставные инъекции, физиотерапия, магнитотерапия.
Порой лечение ревматологических заболеваний длительное, от пациента требуется значительная доля выдержки и терпения, ему необходимо соблюдать меры профилактики и полюбить здоровый образ жизни. Врачи наших клиник практикуют индивидуальный подход к ведению каждого пациента. И если вам потребуется помощь квалифицированного ревматолога, вы можете быть уверены – вам предоставят не только эффективное лечение, но и искреннюю заботу и психологическую поддержку!