ДМВ-терапия - лечебная методика, основанная на применении электромагнитных волн дециметрового диапазона. Микротоки глубоко проникают в ткани и органы, влияя на протекающие в них физиологические процессы.

Как действует

В организме поглощенная электромагнитная энергия преобразуется в тепловую. Выделение тепла в облучаемых областях достигает максимума на 10-15 минуте терапии, затем прекращается. Наибольшему нагреванию подвергаются ткани и органы, богатые водой (кровь, лимфа, легкие, мышцы). Их температура может подниматься на 3-4 градуса. В меньшей степени прогреваются кожа и жировые отложения.

Под влиянием тепла в тканях расширяются мелкие сосуды, усиливаются обменные процессы. Снижение сосудистого сопротивления приводит к улучшению кровообращения и благотворно отражается на работе сердечной мышцы. У пациентов повышается сократительная активность миокарда, усиливается кровоснабжение всех, в том числе ишемизированных, участков сердца. Немного снижается артериальное давление.

Прогревание мышц способствует устранению спастических состояний. Происходит высвобождение зажатых спазмированными волокнами сосудов и нервов. Такой эффект проявляется ослаблением болевых синдромов и восстановлением нормальной работы органов.

Вследствие расширения бронхов более глубоким становится дыхание. Облегчается состояние больных с бронхиальной астмой, купируется астматический статус.

Установлено, что под влиянием дециметровых волн также усиливаются функции эндокринных желез. В первую очередь это касается надпочечников и щитовидной железы. В надпочечниках повышается образование глюкокортикоидов, блокирующих развитие в организме воспалительных процессов. Деятельность щитовидной железы может усиливаться или подавляться в зависимости от исходного состояния органа.

В целом прохождение курса ДМВ-терапии позволяет пациентам избавиться от болевых ощущений, улучшить общее самочувствие и восстановить нарушенную вследствие заболевания функциональную активность.

Показания и противопоказания

ДМВ-терапия поможет уменьшить боль в спине или суставах.

Основаниями для назначения процедур могут служить:

• корешковые синдромы;
• артрозы;
• артриты (в том числе ревматоидный);
• бронхиальная астма (вне стадии обострения);
• хроническая или острая пневмония;
• состояния после инфаркта миокарда (к лечению приступают не ранее, чем через 30 дней после приступа);
• стенокардия напряжения 1 степени;
• порок митрального клапана сердца;
• атеросклероз;
• язвенная болезнь пищеварительного тракта;
• воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, дуоденит, колит и др.);
• почечные или печеночные колики;
• спазмы мочеточников;
• почечная или печеночная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• болезнь Рейно;
• искривления позвоночника;
• климактерические расстройства;
• вегетососудистая дистония;
• фурункулез;
• паркинсонизм.

Противопоказано ДМВ-лечение при следующих состояниях:

• нарушения свертываемости крови;
• онкологические заболевания;
• кровотечения;
• открытая форма туберкулеза;
• наличие кардиостимулятора;
• эпилепсия;
• стеноз желудочного клапана (при язвенной болезни);
• тиретоксикоз;
• стенокардия покоя;
• артериальная гипертония выше 2 степени;
• ишемическая болезнь 2-3 степени.

При беременности запрещены воздействия на область живота.

Порядок проведения процедур

Процедура проводится в положении лежа или сидя. Перед ее началом больного просят снять с себя все металлические украшения. Оголяют только ту область, которая подлежит электромагнитному облучению.

ДМВ-излучатели прижимают непосредственно к коже (контактная методика) или располагают на расстоянии 3-4 см от тела (дистантная методика). При полостной методике излучатель стерилизуют и вводят в прямую кишку или влагалище.

Процедуру дозируют по выходной мощности микротоков и ощущениям больного. При контактной и полостной методике мощность не должна превышать 10 Вт, при дистантной - 20 Вт. Пациент должен чувствовать только умеренное тепло. При возникновении неприятных ощущений потоки энергии снижают.

Процедура длится 8-15 минут. После ее завершения больного просят отдохнуть еще 20 минут. Сеансы проводятся ежедневно или через день. На курс назначают 5-12 процедур. Повторную терапию рекомендуют не ранее, чем через 2 месяца.

Облучение дециметровыми волнами хорошо сочетается с , и . Совмещение методик позволяет повысить эффективность лечения и продлить период ремиссии заболевания.

Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) - метод электролечения, заключающийся в воздействии на ткани организма электромагнитным полем сверхвысокой частоты 461,5 МГц (длина волны 5,5 дм) и мощности до 60 Вт, а также 915 МГц (длина волны 3,3 дм) при мощности до 30 Вт.

Электромагнитное поле дециметрового диапазона подводят к пациенту с помощью излучателей, которые концентрируют силовые линии поля в параллельные пучки, в результате чего достигается локальное воздействие на отдельные участки тела больного.

При релаксационных колебаниях дипольных молекул воды возникают диэлектрические потери с преобладанием преобразования СВЧ-энергии в тепло. ДМВ проникают в ткани организма на глубину 9-11 см, при этом различные ткани организма хорошо и равномерно поглощают энергию. Толщина кожи, подкожного жирового слоя и поверхности раздела сред организма не влияет на коэффициент отражения волн, поэтому в них не возникает перегрева.

Под влиянием ДМВ в тканях организма возникают выраженные местные реакции: повышается местная температура на 1-2 °С, значительно усиливается микроциркуляция, повышаются ферментативные процессы и обмен веществ, изменяется онкотическое давление и др.

Установлено, что под влиянием ДМВ стимулируется деятельность желез внутренней секреции - глюкокортикоидная функция надпочечников, тиреотропная функция щитовидной железы. В зависимости от исходного состояния повышается или понижается деятельность желез внешней секреции.

Предлагается применение ДМВ-терапии в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследованиями установлено, что в момент воздействия нормализуется моторная функция желудка (по данным электрогастрограммы) и кислотообразование (по данным Ph-метрии), а под влиянием курсового воздействия ускоряются сроки рубцевания язвенного дефекта.

При применении ДМВ-терапии возникают выраженные противовоспалительный, обезболивающий, трофический эффекты. Наблюдается десенсибилизирующее действие микроволн дециметрового диапазона.

Показания:

заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, ревматоидный артрит и др.);

острые и подострые воспалительные заболевания различной локализации (трахеит, бронхит, воспаление легких, яз венная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, хронический гепатит, хронический колит, синдром раздраженной толстой кишки, острый и хронический аднексит в стадии обострения, острый и хронический цистит в стадии обострения, острый и хронический простатит, острый и подострый неврит, острые и подострые воспалительные заболевания придаточных пазух носа);

травматические повреждения костей и сочленений, воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательной системы в стадии обострения.

Противопоказания: злокачественные новообразования, кровотечения, заболевания крови.

Аппаратура, общие указания по выполнению процедур

В качестве генераторов электромагнитных волн дециметрового диапазона 461,5 МГц используют аппараты «Волна-2», «Ромашка», «Ранет ДМВ-20», а диапазона 915 МГц аппарат «Электроника Терма». К аппарату «Волна-2» прилагаются излучатели: прямоугольный (160 x350 мм), цилиндрический (диаметр 130 мм) и сферический для суставов (160 х 120 мм). К аппарату «Ромашка» прилагаются излучатели: прямоугольный (160 х 120 мм), цилиндрические (диаметр 40 и 100 мм) с керамическим заполнением и вагинальный. К аппарату «Ранет ДМВ-20» прилагаются излучатели: цилиндрические (диаметр 40 и 100 мм) с керамическим заполнением, ректальный и вагинальный. К аппарату «Электроника Терма» прилагаются излучатели: прямоугольный, два цилиндрических и десневой.

Полые излучатели аппаратов ДМВ-терапии располагают над облучаемой поверхностью с зазором 5 см, а с керамическим заполнением контактно. На полостные излучатели надевают специальные защитные кожухи или резиновые мешочки.

Аппарат «Волна-2» должен эксплуатироваться в экранирующей кабине. Прочие аппараты специально оборудованных помещений не требуют.

Воздействие ДМВ дозируют в ваттах, при этом учитывают ощущение больным тепла. На аппарате «Волна-2» слаботепловая доза соответствует мощности 20-30 Вт, умеренно тепловая 40-60 Вт и интенсивно тепловая 70-100 Вт. На прочих аппаратах ДМВ-терапии слабое тепло появляется при мощности 5-10 Вт, среднее при 12-20 Вт. Продолжительность процедур ДМВ-тера¬пии 10-15 мин. Курс лечения назначается 10-12 процедур.

Предупреждение: перед оперативными вмешательствами, диагностическими пункциями (например, верхнечелюстных пазух) ДМВ-терапия не применяется, так как возникающая на длительное время гиперемия области воздействия приведет к повышенной кровоточивости.

Некоторые методики проведения процедур

Воздействие на желудок и двенадцатиперстную кишку

ДМВ-терапия проводится через час после приема пищи. Область живота должна быть обнажена или накрыта салфеткой. Цилиндрический излучатель от аппарата «Волна-2» располагают над пилородуоденальной областью с зазором 5 см от тела больного. Интенсивность воздействия увеличивают с 20 до 50 Вт через каждые три процедуры. Продолжительность воздействия 10-15 мин. При воздействии аппаратами «Ромашка» и «Ранет ДМВ-20» используют круглый, с керамическим заполнением излучатель 100 мм, который помещают в эпигастральную или пилородуоденальную область контактным методом. Интенсивность воздействия 10-15 Вт, продолжительность воздействия 10-15 мин ежедневно. Курс лечения 10-15 процедур.

Воздействие на область почек и надпочечников

Прямоугольный излучатель от аппарата «Волна-2» располагают в области проекции почек со спины с зазором 5 см. Интенсивность воздействия 30-50 Вт, продолжительность воздействия 10-12 мин ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.

Воздействие на суставы

Гибкий плоский излучатель от аппарата «Электроника Терма» помещают на сустав (коленный, голеностопный, плечевой, локтевой, лучезапястный) контактным методом и фиксируют бинтом. Интенсивность воздействия 15-20 Вт, продолжитель¬ность воздействия 10-12 мин ежедневно. Курс лечения 8-10 процедур.

Излучатель сферический от аппарата «Волна-2» помещают на пораженный сустав с зазором 1,5 см (через полотенце). Интенсивность излучения 30 Вт, продолжительность воздействия 15 мин. Курс лечения 8-10 процедур.

Воздействие на предстательную железу

Положение больного лежа на кушетке на боку с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах. На ректальный излучатель аппарата «Ранет ДМВ-20» надевают резиновый мешочек, смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 7 см, излучатель фиксируют мешочками. При противопоказаниях к введению ректального излучателя в прямую кишку используют наружную методику воздействия с помощью круглого керамического излучателя диаметром 40 мм. Излучатель фиксируют в промежности впереди анального отверстия. Интенсивность воздействия 5-10 Вт, продолжительность воздействия 8-10 мин ежедневно или через день. Курс лечения 10 процедур.

ДМВ-терапия (дециметровая терапия) - это методика лечения различных патологий с помощью воздействия высокочастотными электромагнитными волнами, способными проникать вглубь организма. Контактируя с определенными областями тела, волны дециметрового диапазона передают к пораженным тканям энергию и вызывают теплообразование. В результате значительно усиливается местное кровообращение, улучшается обмен веществ, нормализуется артериальное давление. Одновременно купируются воспалительные процессы, а за счет расслабления мышц под воздействием тепла устраняются болевые ощущения. Наибольшему нагреву подвергаются структуры, содержащие жидкость (легкие, кровь, мышцы).

Основные показания

Процедура назначается физиотерапевтом при многих заболеваниях. Основные показания:

• нарушения опорно-двигательного аппарата (артроз, ревматоидный артрит, остеохондроз, сколиоз);
• поражения органов дыхания (плеврит, пневмония, острый бронхит, бронхиальная астма);
• дисфункции пищеварительного тракта (язва желудка 12-перстной кишки, дуоденит, энтерит, гастрит, колит);
• патологии сердечно-сосудистой системы (гипертония, порок митрального клапана, атеросклероз, стенокардия);
• воспалительные процессы в мочеполовых органах (цистит, простатит, уретрит, спазмы мочеточников, почечная недостаточность);
• болезни кожи и ее придатков (фурункулез, дерматит, мастит и т.д.);
• заболевания нервной системы (неврит, радикулит, паркинсонизм);
• сильные аллергические реакции;
• перенесенные травмы.

В то же время ДМВ-терапия противопоказана при беременности, гемофилии, онкологических опухолях, эпилептическом синдроме, открытой форме туберкулеза и любых видах кровотечений.

Как подготовиться к процедуре

Перед проведением сеанса электромагнитной терапии необходимо пройти обследование у физиотерапевта. Врач собирает анамнез, подробно расспрашивая пациента о его состоянии, перенесенных заболеваниях и изучая амбулаторную карту. Затем он проводит осмотр с целью выявления патологий. Если пациент еще не проходил инструментальное обследование и не сдавал анализы, физиотерапевт выписывает ему направление на диагностику. Как правило, необходимо сдать кровь и мочу на лабораторный анализ, а также пройти УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ, МРТ и КТ. После получения результатов врач сможет установить наличие в организме патологических процессов. Если среди диагностированных заболеваний есть те, при которых показана ДМВ-терапия, пациент направляется на процедуру.

К самому сеансу особой подготовки не требуется. Нужно лишь снять все металлические украшения и аксессуары во избежание их контакта с электромагнитными волнами. Также на время лечебного процесса необходимо убрать мобильный телефон и другую технику.

Особенности процедуры

Для проведения процедуры человек занимает положение лежа или сидя. Область, которая будет подвергаться тепловому облучению, оголяется. Специальные датчики крепятся прямо на кожу или помещаются во влагалище/прямую кишку. В некоторых случаях воздействие осуществляется без непосредственного контакта с телом, когда излучатели находятся на расстоянии около 4 см от поверхности кожи. Длительность сеанса ДМВ-терапии составляет около 15 минут. На протяжении лечебного процесса пациент ощущает прилив тепла к определенным участкам тела, при этом дискомфорта возникать не должно. Как правило, терапевтический курс состоит из 5-15 сеансов, проводящихся в ежедневном режиме.

Дециметровая терапия (ДМВ-терапия) – метод высокочастотной электротерапии, основанный на применении в лечебно-профилактических и реабилитационых целях сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний дециметрового диапазона, или дециметровых волн. Дециметровые волны имеют длину от 1 м до 10 см, что соответствует частоте колебаний от 300 до 3000 МГц. В странах СНГ аппараты для ДМВ-терапии обычно работают на частоте 460 МГц, что соответствует длине волны 65 см, за рубежом – 915 МГц (33 см) или 433 МГц (69 см), часто – в импульсном режиме.

Воздействие дециметровыми волнами сопровождается заметным (от 35 до 65 %) рассеиванием энергии в окружающее пространство, остальная часть энергии проникает вглубь тканей и поглощается ими. Принято считать, что дециметровые волны проникают на глубину до 8-10 см. Поглощение их энергии в основном происходит в тканях, богатых водой, и сопровождается их нагревом. Согласно современным представлениям поглощение энергии электромагнитных колебаний дециметрового диапазона обусловлено несколькими механизмами: релаксацией полярных дипольных молекул (преимущественно молекулами связанной воды) и ионной проводимостью. Поглощение дециметровых волн происходит и за счет резонансного механизма, обусловленного колебательными движениями боковых цепей белков, гликолипидов и аминокислот. Частота их колебаний лежит в дециметровом диапазоне, что и определяет возможность резонансного поглощения ими дециметровых волн. Поглощение энергии дециметровых волн сопровождается теплообразованием и различными физико-химическими сдвигами, приводящими к ускорению диффузионных и обменных процессов, изменению конформации и проницаемости клеточных мембран, активности ферментов и биологически активных соединений, сдвигам калий-натриевого коэффициента, активности клеточного дыхания, модуляции межмолекулярных и электростатических взаимодействий в клетке и др. Эти первичные изменения, происходящие при поглощении энергии дециметровых волн, прямо или косвенно (рефлекторно) влияют на различные функции органов и систем, определяя тем самым физиологическое и лечебное действие ДМВ-терапии.

Применение дециметровых волн сопровождается как местными, так и общими сдвигами в организме. В основе местных изменений лежит прежде всего тепловой эффект микроволн. Степень нагрева тканей при облучении зависит от продолжительности процедуры, размеров облучаемого участка, дозировки и биофизических свойств облучаемых тканей. При ДМВ-терапии наиболее сильно нагревается кровь, лимфа, мышцы и богатые водой ткани. Температура в них может повышаться на 4-6 °С при сравнительно низком нагреве подкожно-жирового слоя. Особо следует подчеркнуть, что при ДМВ-терапии отмечается более равномерный, чем при других методах высокочастотной электротерапии, нагрев тканей.

Нагревание тканей и другие происходящие в них первичные изменения приводят к расширению капилляров, усилению микроциркуляции и регионарного кровотока, повышению проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и дегидратации воспаленных тканей, устранению застойных явлений, стимуляции барьерных функций соединительной ткани. Под действием дециметровых волн активируется метаболизм облученных тканей, улучшается трофика и восстанавливаются нарушенные функции.

Дециметровые волны усиливают продукцию рилизинг-факторов в гипоталамусе, стимулируют синтез гормонов гипофиза и некоторых периферических эндокринных желез, увеличивают долю свободной фракции гормонов, вызывают угнетение активности иммунокомпетентных клеток. Они повышают содержание Т-лимфоцитов и снижают содержание В-лимфоцитов и некоторых иммуноглобулинов. Под их влиянием улучшается условно-рефлекторная деятельность мозга, повышается его кровоснабжение и нейрональная активность, активизируется синтез нуклеиновых кислот, простагландинов и других метаболитов. На кровообращение мозга ДМВ-терапия действует благоприятно и при его патологии. ДМВ-терапия ведет к урежению частоты сердечных сокращений, усилению сократительной функции миокарда, умеренному снижению артериального давления, способствует развитию коллатералей и индуцирует репаративные процессы. Процедура ДМВ-терапии восстанавливает нарушенную функцию внешнего дыхания, оказывает бронхолитический и противовоспалительный эффект. При действии дециметровых волн на область живота превалирует стимуляция основных функций желудка, кишечника и печени, а также репаративных процессов в них. ДМВ-терапия стимулирует деятельность почек, увеличивает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию, оказывает выраженное противовоспалительное действие при урогенитальной патологии. ДМВ-терапия улучшает реологические свойства крови, активизирует ее антисвертывающую систему.

Согласно Г.Н. Пономаренко (2002) основными лечебными эффектами дециметровых волн являются противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий, иммуносупрессивный, метаболический.

Из отечественных аппаратов ДМВ-терапии наиболее известны стационарные аппараты "Волна-2" и "Волна-2М" (максимальная выходная мощность 100 Вт), портативные аппараты ДМВ-15 "Ромашка" (15 Вт), ДМВ-20 "Ранет" (25 Вт) и ДМВ-01 "Солнышко" (20 Вт). Они снабжены различными типами излучателей, позволяющих проводить как наружные, так и полостные воздействия. Выходная мощность регулируется плавно или ступенчато. Генератором энергии в аппаратах ДМВ-терапии является магнетрон.

Излучатель представляет собой металлический отражатель с антенной внутри. Для проведения ДМВ-терапии могут использоваться и зарубежные аппараты, большинство из которых работает в непрерывном и импульсном режимах: System 100A, Radiotherm, ThermaSpec 600, Microradar, Radarmed и др.

Методика проведения и дозирование ДМВ-терапии. Воздействие дециметровыми волнами проводят на обнаженную поверхность тела пациента, в положении лежа или сидя. Из зоны облучения удаляют все металлические предметы. Для воздействия на небольшие участки и область головы используют портативные аппараты, излучатель прикладывают без давления непосредственно к телу пациента (контактная методика). При дистанционной методике излучатели устанавливают над облучаемой поверхностью с воздушным зазором в 3-5 см (обычно на стационарных аппаратах). При внутриорганных воздействиях соответствующий излучатель с пластмассовым колпачком или резиновым мешочком, обработанным спиртом, вводят в полость органа и фиксируют.

Микроволны дозируют по выходной мощности и тепловым ощущениям больных. Принято выделять слаботепловую, тепловую и сильнотепловую дозировки воздействия. Ориентировочно для стационарных аппаратов выходная мощность до 30-35 Вт считается слаботепловой дозой, 35-65 Вт тепловой, выше 65 Вт – сильнотепловой. Для портативных аппаратов это деление выглядит так: выходная мощность до 6 Вт считается слаботепловой, 6-9 Вт – тепловой и более 10 Вт – сильнотепловой. Обращают внимание и на состояние кожи в зоне облучения: при слаботепловых дозировках цвет кожи не меняется, при тепловых отмечается легкая гиперемия. Во время процедуры нельзя допускать появления ощущения жжения у пациента. При жалобах на жжение необходимо уменьшить выходную мощность.

Продолжительность воздействия микроволнами составляет от 4-5 до 10-15 мин на поле. Общая продолжительность ДМВ-терапии не должна превышать 30-35 мин. После процедуры желателен отдых в течение 1520 мин. ДМВ-терапию проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают от 3-6 до 12-16, реже – 16-20 процедур. При необходимости через 2-3 месяца может быть проведен повторный курс ДМВ-терапии.

Детям процедуру назначают с 2 лет, используя только портативные аппараты. Маленьким детям облучение проводят при выходной мощности 2-3 Вт в течение 5-8 мин. У детей старшего возраста продолжительность процедуры постепенно увеличивают до 8-12 мин, при необходимости воздействие можно осуществлять в тепловых дозировках. В местах патологического скопления жидкостей, а также в области различных костных выступов процедуры следует проводить с осторожностью.

Правила техники безопасности. Аппараты для ДМВ-терапии подлежат обязательному заземлению. Стационарные аппараты должны эксплуатироваться в экранированной комнате или кабине, огражденной специальным защитным материалом из хлопчатобумажной ткани с микропроводом. В кабине аппарат устанавливают так, чтобы излучатель во время процедур был направлен в сторону наружной стенки. При контактном расположении излучателя портативные аппараты могут эксплуатироваться без экранирующей кабины, но они должны быть удалены от рабочего места медсестры на 2-3 м. Величина предельно допустимого уровня интенсивности поля в рабочем помещении зависит от продолжительности работы медсестры: при облучении в течение всего рабочего дня – 10 мкВт/см2; при облучении не более 2 ч за рабочий день 100 мкВт/см2; при облучении не более 20 мин за рабочий день – 1 мВт/см2 (при условии пользования защитными очками).

Следует избегать прямого воздействия дециметровых волн большой интенсивности на глаза и половые органы. Для защиты глаз пользуются специальными очками (типа ОРЗ-5).

При проведении процедуры необходимо соблюдать следующие правила:
1) процедуры разрешается проводить только на стульях и кушетках, изготовленных из дерева или другого изоляционного материала;
2) нижний край штор экранирующей кабины должен отстоять от пола не более чем на 2 см; края шторы, образующие вход в кабину, должны заходить друг за друга как минимум на 10-15 см;
3) во время процедуры пациент должен находиться как можно дальше от экранирующих поверхностей, чтобы максимально исключить действие не учитываемой рассеянной энергии;
4) во время процедуры пациент не должен касаться труб водопровода, канализации и отопления;
5) при контактной методике воздействия нельзя сильно прижимать излучатель к телу, его нужно устанавливать чуть касаясь кожи или слизистой оболочки. Сильное прижатие излучателя может привести к нарушению регионарного кровообращения или даже к ожогу, который может проявиться не сразу, а через 1-2 дня при последующих процедурах;
6) рабочую поверхность излучателей необходимо обрабатывать дезинфицирующим раствором. Защитный колпачок от полостных излучателей после проведения процедуры дезинфицируют путем кипячения в воде;
7) в работе аппаратов необходимо делать перерывы на 10 мин после каждого часа работы.

ДМВ-терапия показана при подострых и хронических воспалительных заболеваниях (бронхит, пневмония, холецистит, аднексит, простатит и др.), заболеваниях сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия I-II ст., ревматизм, окклюзионные поражения периферических сосудов и др.), травмах и заболеваниях суставов и позвоночника различного генеза (артриты, артрозы, периартриты, эпикондилиты, бурситы, остеохондроз, растяжения, ушибы, миозиты, тендовагиниты и др.), острых, подострых и хронических воспалениях придаточных пазух носа, среднего уха, миндалин и полости рта, заболеваниях нервной системы (плекситы, радикулиты, вибрационная болезнь, болезнь Паркинсона и др.), воспалительных заболеваниях кожи и ее придатков (фурункулы, маститы, послеоперационные инфильтраты и др.), гематомах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, длительно незаживающих ранах.

При совпадении показаний к ДМВ- и СМВ-терапии (см. Сантиметроволновая терапия) первой следует отдавать предпочтение при: воздействиях на более глубоко расположенные органы и ткани; при лечении заболеваний с аллергическим компонентом (ревматоидный артрит, бронхиальная астма, аллергозы и др.); при лечении больных, страдающих сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Противопоказания: острые воспалительные гнойные процессы, беременность (при воздействии на область живота), отечность тканей и наличие инородных тел в зоне воздействия, стенокардия покоя, пароксизмальные нарушения сердечного ритма, эпилепсия, язвенная болезнь с осложненным течением, кровотечение.

Аппарат ДМВ 20-1 Ранет, предназначен для местного воздействия на отдельные участки человеческого организма и внутренние полости высокочастотным электромагнитным полем в условиях лечебно-профилактических учреждений.
Этот физиотерапевтический аппарат используется для лечения различных заболеваний воспалительного, травматического и другого характера путем воздействия электромагнитным полем ДМВ по контактной методике.
ДМВ терапия рекомендована

при заболеваниях внутренних органов:

• бронхит острый, бронхит хронический, бронхиальная астма;

  неспецифические бронхолегочные заболевания у детей от 3 до 14 лет;

  язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии неполной ремиссии;

  хронический холецистит, дискинезия желудочного пузыря;

  пиелонефрит подострый или хронический;

  артрит травматический, подагрический, профессиональный;

• ревматоидный артрит в стадии затухающей обострении;
• бурсит острый, подострый (воспаление слизистой сумки);
• при заболеваниях периферической нервной системы:
  • невралгия тройничного нерва;
  • неврит лицевого нерва (в первые дни заболевания);
  • пояснично-крестцовый радикулит;
• при заболеваниях уха, горла, носа:
  • гайморит (подострый и хронический);
  • фронтит (подострый и хронический);
  • отит среднего уха;
• при заболеваниях зубов и тканей полости рта:
  • неврит нижнего альвеолярного нерва;
  • артрит височно-челюстного сустава, а также при многих гинекологических и других заболеваниях;

Дециметровая терапия (ДМВ-терапия) - метод высокочастотной электротерапии, основанный на применении в лечебно-профилактических и реабилитационых целях сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний дециметрового диапазона, или дециметровых волн. Дециметровые волны имеют длину от 1 м до 10 см, что соответствует частоте колебаний от 300 до 3000 МГц. В странах СНГ аппараты для ДМВ-терапии обычно работают на частоте 460 МГц, что соответствует длине волны 65 см, за рубежом - 915 МГц (33 см) или 433 МГц (69 см), часто - в импульсном режиме.

Воздействие дециметровыми волнами сопровождается заметным (от 35 до 65 %) рассеиванием энергии в окружающее пространство, остальная часть энергии проникает вглубь тканей и поглощается ими. Принято считать, что дециметровые волны проникают на глубину до 8-10 см. Поглощение их энергии в основном происходит в тканях, богатых водой, и сопровождается их нагревом. Согласно современным представлениям поглощение энергии электромагнитных колебаний дециметрового диапазона обусловлено несколькими механизмами: релаксацией полярных дипольных молекул (преимущественно молекулами связанной воды) и ионной проводимостью. Поглощение дециметровых волн происходит и за счет резонансного механизма, обусловленного колебательными движениями боковых цепей белков, гликолипидов и аминокислот. Частота их колебаний лежит в дециметровом диапазоне, что и определяет возможность резонансного поглощения ими дециметровых волн. Поглощение энергии дециметровых волн сопровождается теплообразованием и различными физико-химическими сдвигами, приводящими к ускорению диффузионных и обменных процессов, изменению конформации и проницаемости клеточных мембран, активности ферментов и биологически активных соединений, сдвигам калий-натриевого коэффициента, активности клеточного дыхания, модуляции межмолекулярных и электростатических взаимодействий в клетке и др. Эти первичные изменения, происходящие при поглощении энергии дециметровых волн, прямо или косвенно (рефлекторно) влияют на различные функции органов и систем, определяя тем самым физиологическое и лечебное действие ДМВ-терапии.
Применение дециметровых волн сопровождается как местными, так и общими сдвигами в организме. В основе местных изменений лежит прежде всего тепловой эффект микроволн. Степень нагрева тканей при облучении зависит от продолжительности процедуры, размеров облучаемого участка, дозировки и биофизических свойств облучаемых тканей. При ДМВ-терапии наиболее сильно нагревается кровь, лимфа, мышцы и богатые водой ткани.
Нагревание тканей и другие происходящие в них первичные изменения приводят к расширению капилляров, усилению микроциркуляции и регионарного кровотока, повышению проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и дегидратации воспаленных тканей, устранению застойных явлений, стимуляции барьерных функций соединительной ткани. Под действием дециметровых волн активируется метаболизм облученных тканей, улучшается трофика и восстанавливаются нарушенные функции.
Дециметровые волны усиливают продукцию рилизинг-факторов в гипоталамусе, стимулируют синтез гормонов гипофиза и некоторых периферических эндокринных желез, увеличивают долю свободной фракции гормонов, вызывают угнетение активности иммунокомпетентных клеток. Они повышают содержание Т-лимфоцитов и снижают содержание В-лимфоцитов и некоторых иммуноглобулинов. Под их влиянием улучшается условно-рефлекторная деятельность мозга, повышается его кровоснабжение и нейрональная активность, активизируется синтез нуклеиновых кислот, простагландинов и других метаболитов. На кровообращение мозга ДМВ-терапия действует благоприятно и при его патологии. ДМВ-терапия ведет к урежению частоты сердечных сокращений, усилению сократительной функции миокарда, умеренному снижению артериального давления, способствует развитию коллатералей и индуцирует репаративные процессы. Процедура ДМВ-терапии восстанавливает нарушенную функцию внешнего дыхания, оказывает бронхолитический и противовоспалительный эффект. При действии дециметровых волн на область живота превалирует стимуляция основных функций желудка, кишечника и печени, а также репаративных процессов в них. ДМВ-терапия стимулирует деятельность почек, увеличивает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию, оказывает выраженное противовоспалительное действие при урогенитальной патологии. ДМВ-терапия улучшает реологические свойства крови, активизирует ее антисвертывающую систему.
Основными лечебными эффектами дециметровых волн являются противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий, иммуносупрессивный, метаболический.

Методика проведения и дозирование ДМВ-терапии.
Воздействие дециметровыми волнами проводят на обнаженную поверхность тела пациента, в положении лежа или сидя. Из зоны облучения удаляют все металлические предметы. Для воздействия на небольшие участки и область головы используют портативные аппараты, излучатель прикладывают без давления непосредственно к телу пациента (контактная методика). При дистанционной методике излучатели устанавливают над облучаемой поверхностью с воздушным зазором в 3-5 см (обычно на стационарных аппаратах). При внутриорганных воздействиях соответствующий излучатель с пластмассовым колпачком или резиновым мешочком, обработанным спиртом, вводят в полость органа и фиксируют.
Микроволны дозируют по выходной мощности и тепловым ощущениям больных. Принято выделять слаботепловую, тепловую и сильнотепловую дозировки воздействия. Ориентировочно для стационарных аппаратов выходная мощность до 30-35 Вт считается слаботепловой дозой, 35-65 Вт тепловой, выше 65 Вт - сильнотепловой. Для портативных аппаратов это деление выглядит так: выходная мощность до 6 Вт считается слаботепловой, 6-9 Вт - тепловой и более 10 Вт - сильнотепловой. Обращают внимание и на состояние кожи в зоне облучения: при слаботепловых дозировках цвет кожи не меняется, при тепловых отмечается легкая гиперемия. Во время процедуры нельзя допускать появления ощущения жжения у пациента. При жалобах на жжение необходимо уменьшить выходную мощность.
Продолжительность воздействия микроволнами составляет от 4-5 до 10-15 мин на поле. Общая продолжительность ДМВ-терапии не должна превышать 30-35 мин. После процедуры желателен отдых в течение 15-20 мин. ДМВ-терапию проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают от 3-6 до 12-16, реже - 16-20 процедур. При необходимости через 2-3 месяца может быть проведен повторный курс ДМВ-терапии.
Детям процедуру назначают с 2 лет, используя только портативные аппараты. Маленьким детям облучение проводят при выходной мощности 2-3 Вт в течение 5-8 мин. У детей старшего возраста продолжительность процедуры постепенно увеличивают до 8-12 мин, при необходимости воздействие можно осуществлять в тепловых дозировках. В местах патологического скопления жидкостей, а также в области различных костных выступов процедуры следует проводить с осторожностью.
Следует избегать прямого воздействия дециметровых волн большой интенсивности на глаза и половые органы. Для защиты глаз пользуются специальными очками (типа ОРЗ-5).

При проведении процедуры необходимо соблюдать следующие правила:
1) процедуры разрешается проводить только на стульях и кушетках, изготовленных из дерева или другого изоляционного материала;
2) нижний край штор экранирующей кабины должен отстоять от пола не более чем на 2 см; края шторы, образующие вход в кабину, должны заходить друг за друга как минимум на 10-15 см;
3) во время процедуры пациент должен находиться как можно дальше от экранирующих поверхностей, чтобы максимально исключить действие не учитываемой рассеянной энергии;
4) во время процедуры пациент не должен касаться труб водопровода, канализации и отопления;
5) при контактной методике воздействия нельзя сильно прижимать излучатель к телу, его нужно устанавливать чуть касаясь кожи или слизистой оболочки. Сильное прижатие излучателя может привести к нарушению регионарного кровообращения или даже к ожогу, который может проявиться не сразу, а через 1-2 дня при последующих процедурах;
6) рабочую поверхность излучателей необходимо обрабатывать дезинфицирующим раствором. Защитный колпачок от полостных излучателей после проведения процедуры дезинфицируют путем кипячения в воде;
7) в работе аппаратов необходимо делать перерывы на 10 мин после каждого часа работы.
ДМВ-терапия показана при подострых и хронических воспалительных заболеваниях (бронхит, пневмония, холецистит, аднексит, простатит и др.), заболеваниях сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия I-II ст., ревматизм, окклюзионные поражения периферических сосудов и др.), травмах и заболеваниях суставов и позвоночника различного генеза (артриты, артрозы, периартриты, эпикондилиты, бурситы, остеохондроз, растяжения, ушибы, миозиты, тендовагиниты и др.), острых, подострых и хронических воспалениях придаточных пазух носа, среднего уха, миндалин и полости рта, заболеваниях нервной системы (плекситы, радикулиты, вибрационная болезнь, болезнь Паркинсона и др.), воспалительных заболеваниях кожи и ее придатков (фурункулы, маститы, послеоперационные инфильтраты и др.), гематомах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, длительно незаживающих ранах.

Противопоказания:
острые воспалительные гнойные процессы, беременность (при воздействии на область живота), отечность тканей и наличие инородных тел в зоне воздействия, стенокардия покоя, пароксизмальные нарушения сердечного ритма, эпилепсия, язвенная болезнь с осложненным течением, кровотечение.

Прибор физиотерапии состоит из генератора и четырех сменных излучателей контактного типа.
Особенности:
- контактная методика
- небольшая выходная мощность
- малые излучающие поверхности
- тепловой компонент действия выражен слабее, чем при применении аппарата "Волна-2"
- используется без экранирующей кабины

Рабочая частота (МГц) 460 +- 1%
Максимальная выходная мощность (Вт) 25,0 +- 5
Напряжение питания (В) 220 +- 10%, 50 Гц
Плавная регулировка выходной мощности (Вт) от 0 до 25
Потребляемая мощность от сети 220В/50Гц (ВА) 240
Время непрерывной работы (час) 8 (с перерывом на 15 мин. через каждый час работы)
Масса собственного аппарата (кг) 15
Масса аппарата с комплектом принадлежностей (кг) 20
Габаритные размеры (мм) 415х395х200

КОМПЛЕКТАЦИЯ:
- генератор переносной,
- излучатель И4 (цилиндрический диам 100 мм),
- излучатель И3 (цилиндрический диам 40 мм),
- излучатель И2 (внутриполостной вагинальный) и 3 колпачка,
- излучатель И1 (внутриполостной ректальный), 2 колпачка и 2 трубы,
- держатель излучателей,
- кабель питания,
- высокочастотный кабель,
- индикатор СВЧ поля,
- предохранители - 4 шт.,
- лампы - 6 шт.,
- техническое описание и инструкция по эксплуатации,
- формуляр.