Височная кость черепа – сложная парная структура, содержащая много анатомических структур, имеющая запутанный рельеф из множества протоков, сосцевидных ячеек, слуховых косточек, внутреннего уха, барабанной перепонки.

КТ-анатомия височных костей

Возле пирамиды височной кости расположена седловидная ямка турецкого седла, где располагается важная эндокринная железа – гипофиз. Орган регулирует состояние эндокринных желез. Компьютерная томография (КТ) хорошо показывает структуры области, позволяет определить размеры турецкого седла, выявить опухоли, обызвествление, воспаление гипофиза.

Височная кость соединена с подвижной челюстью посредством височно-нижнечелюстного сочленения. Возле области расположены артерии, нервные волокна. Повреждение сегмента обуславливает множественную патологию, приводящую к воспалению внутреннего и среднего уха (отит), нарушению глотания, воспалительным процессам внутри пищевода, желудка.

КТ височных костей в норме

Компьютерная томография височных костей в норме показывает следующие анатомические структуры:

1. Ровные, четки стенки;
2. Физиологическая ширина просвета;
3. Склеротический тип строения ячеек;
4. Нормальная пневмотизация;
5. Мягкотканые структуры устья слуховой трубы;
6. Четкая визуализация слуховых косточек;
7. Нормальная конфигурация прохода;
8. Четкие ровные стенки.

КТ-признаки двустороннего среднего отита с хроническим течением нередко сочетаются с повышенной склеротизацией, снижением пневмотизации ячеек сосцевидного отростка. Гнойные, воспалительные процессы области хорошо визуализируются на компьютерной томограмме.

КТ височных костей – что показывает

Рентгеновская компьютерная томография назначается для изучения костей. Мягкие ткани лучше анализирует МРТ.

КТ-признаки патологии барабанной полости:

• Оценка состояния стенок;
• Визуализация невральных структур;
• Анализ сосудистых образований;
• Определение анатомии сосцевидного отростка, пирамид.

Среднее ухо располагается вблизи мозговых оболочек, лицевого нерва, крупных кровеносных сосудов. Компьютерное сканирование позволяет четко определить гнойно-воспалительные процессы среднего уха (отиты).

Компьютерная томография височных костей четко отслеживает опухолевые, травматические повреждения. Новообразования вестибулярных и слуховых частей небольших размеров не приводят к падению слуха.

Компьютерная томография показывает степень минерализации (плотность солей кальция), отосклероз внутреннего и среднего уха. Отложение склеротической ткани наблюдается при хронических процессах.

На компьютерных томограммах определяются опухоли – остеомы, фибромы, ангиомы. Новообразования медленно растут, могут сопровождаться кровоизлияниями.

Длительный гнойный отит приводит к раку среднего уха. Опухоль злокачественная, имеет инфильтративный рост, характеризуется распространением на соседние области, характеризуется склонностью к распространению на окружающие анатомические структуры, в лимфатические узлы.

Патология приводит к сильному болевому синдрому головы, гнойно-кровянистым выделениям, сопутствующим воспалением лицевого нерва. Своевременное КТ позволяет определить нозологию на ранней стадии, уменьшить летальность.

Любые патологические изменения височной кости, пирамиды, сосцевидного отростка приводит к нарушению кровоснабжения. Высокая вероятность патологии микроциркуляции головного мозга из-за близкого расположения мозговых артерий. Попадания внутрь сосуда гнойного сгустка, тромба, эмбола приводит к блокаде кровоснабжения, возникновению участка кровотечения.

Показания к КТ височных костей:

• Внутриушные выделения;
• Падение слуха и зрения;
• Травматические поражения височных костей;
• Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• Перед оперативным вмешательством.

Томография височной кости является быстрым, информативным способом диагностики большинства видов нозологий.

Что лучше КТ или МРТ височной области

Результативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии височной области существенно различается. Отличие между КТ и МРТ не только в физической основе метода. Радиационное облучение тканей в высоких дозах не позволяет использовать компьютерную томографию повторно на протяжении короткого промежутка времени.

Магнитно-резонансная томография безвредна для человеческого здоровья при отсутствии металлических объектов в теле. Современные инновационные томографы способны отслеживать даже патологию костных тканей. Цена оборудования достаточно высока, чтобы периферические медицинские заведения могли приобрести МР-сканеры.

Опухоль яремного гломуса на КТ височных костей

КТ с контрастом также позволяет изучать артерии, вены, нервы, другие сосудистые образования, опухоли, измерять размеры.

КТ пирамид височных костей

Утолщение посередине височной кости называемое пирамидой содержит анатомические структуры среднего и внутреннего уха. Область включает множество сосудов, нервов. Рентгеновское послойное сканирование пирамидной части височной кости позволяет выявить опухоли, гнойные инфильтраты, патологическое скопление ликвора.

Гнойные и бактериальные воспалительные процессы, кровотечения внутрь пирамиды хорошо диагностируются после контрастирования. Процедура предполагает внутривенное введение усиливающего препарата с последующим изготовлением послойных срезов. Каждая томограмма показывает анатомические структуры в срезе, но с помощью трехмерного моделирования удается создать пространственное отображение объекта. Картина позволяет выявить мельчайшие полости, внутренние протоки, спланировать ход оперативного вмешательства.

КТ при отите

Бактериальное воспаление среднего уха приводит к поражению слизистых оболочек, скоплению гноя внутри ячеек сосцевидного отростка, барабанной полости. Длительное сохранение хронического воспаления приводит к выходу гноя наружу, появлению перфорационного отверстия в барабанной перепонке. Патология формирует опасные осложнения:

• Утрата слуха;
• Инфильтрация внутреннего уха;
• Распространение гноя по кровеносной системе;
• Разрушение стенок сосцевидного отростка;
• Деструкция внутренних полостей;
• Тромбоз сигмовидного синуса;
• Развитие абсцесса;
• Эпидуральная гематомы;
• Эмпиема;
• Вовлечение в воспалительный процесс слуховых косточек с потерей слуха.

Заключение компьютерной и магнитно-резонансной томографии нередко завершается постановкой диагноза «мастоидит». Ошибочность трактовки возникает из-за обнаружения асептической жидкости внутри сосцевидных ячеек, возникающей после простого экссудативного отита. Правильно диагностировать мастоидит можно только после обнаружения воспалительного поражения костных перегородок.

Компьютерная томография височной кости ребенка

Присутствие радиационного облучения при использовании метода компьютерной томографии (КТ) требует тщательного отношения к применению обследования у ребенка. Только при наличии опасных для жизни заболеваний, отсутствии эффективности от консервативного лечения заболеваний мезотимпанума, эпитимпанума, гипотимпанума по показаниям выполняют сканирование детям.

Эпитимпанум – верхняя часть барабанной полости, состоящая из слухового прохода, ушной раковины и барабанной полости. Воспалительные и гнойные процессы области хорошо выявляются после осмотра отоларинголом (ЛОР-врачом). Необходимость в компьютерной томографии для диагностики патологии области отсутствует.

Мезотимпанум – средняя часть барабанной полости. Область состоит из евстахиевой, слуховой трубы. Осмотру область не доступна, поэтому обследование проводится лучевыми методами.

Нижнюю часть барабанной полости (гипотимпанум) можно изучить только с помощью компьютерного сканирования. Отдел содержит важные анатомические структуры – три полукружных канала (латеральный, задний, верхний), улитку, преддверье.

Отосклероз на КТ

Наследственное генетическое заболевание – отосклероз возникает из-за метаболических расстройств. Точную причину болезни установить не удалось. Морфологические изменения при патологии сопровождаются разрастанием костной ткани с заполнением ячеек сосцевидного отростка. Резорбция обусловлена активностью костных клеток – остеобластов и остеокластов. Места разрушения заполняются волокнами соединительной ткани. Склероз внутреннего уха приводит к тугоухости (кондуктивной). У молодых людей нозология характеризуется образованием склеротического очага вблизи переднего края преддверья. Начинающий рентгенолог не всегда обнаруживает изменения. Процесс двусторонний, поэтому принимается за анатомическую норму.

Холестеатома на компьютерных томограммах

Опухолевидное образование (холестеатома) состоит из эпителиальной ткани, соединительнотканных волокон с расположением в среднем ухе. Опасность заболевания заключается в склерозировании сосцевидных ячеек пирамиды височной кости. ЛОР-врачи считают, что рациональности диагностики холестеатомы с помощью КТ нет, так как часть опухоли обнаруживается во время осмотра. Трехмерное моделирование после компьютерной томографии позволяет выявить небольшое образование в слуховом канале на ранней стадии развития.

На КТ-холестеатома имеет вид мягкотканого образования с сопутствующими костными эрозиями.

Томографические признаки холестеатомы:

• Расположение внутри слухового прохода;
• Мягкотканое образование;
• Смещение слуховых косточек;
• Эрозивные дефекты стенок эпитимпанума, латерального полукружного канала.

Во время сканирования дополнительной находкой могут быть другие опухоли височной кости – гемангиома, остеома, невринома, гломусные образования.

Цена КТ височных костей

Специалисты рекомендуют выполнять томографию височной области после воспалительных процессов, травм черепа, падении слуха, подозрении на опухоли. Цена обследования в Москве варьирует в пределах от 2500 до 6000 российских рублей. Большой диапазон определяется видом оборудования, квалификацией врачей, применением или отсутствием контрастирования.

В стоимость услуги входит необходимость наркоза (ребенку), запись результатов на оптический диск, необходимость получения второго мнения. Получение нескольких заключений рентгенологов требуется пациентов с выявленными воспалительными процессами (хронический мастоидит, отит).

Где сделать КТ височной кости в Москве и Санкт-Петербурге

Большую часть клиник Москвы и Санкт-Петербурга собрал «Единый консультативный центр». Предлагаем читателям выбрать оптимальный диагностический центр вблизи места жительства, рядом с работой. Сортировка осуществляется по десяткам параметров. Наши партнеры имеют лицензии, современное оборудование, квалифицированный персонал. Заведения предлагают не только услуги КТ головы, шеи и МРТ, но и бесплатную предварительную консультацию, второе мнение при расшифровке томограмм, сделанных в других заведениях.

Альтернативы рентгеновской компьютерной томографии при диагностике патологии пирамид, сосцевидных ячеек височных костей не существует. Магнитно-резонансное сканирование применяется для определения мягкотканой патологии. Обращаясь к профессионалам, защищаетесь не только от необоснованного облучения, но и от ненужных финансовых затрат.

9-04-2014, 19:26 22 253

Височная кость человеческого черепа представляет собой сложное костное образование парного состава. Эта костная структура имеет сложную форму и не менее сложный внутренний рельеф. Кроме того, что височные кости являются несущими частями черепной коробки, к ним крепятся части слухового аппарата, защищают вестибулярный аппарат и внутреннее ухо.

Кость служит опорой жевательного аппарата – она сочленена с подвижной частью челюсти. По своему строению она состоит из трех частей, каждая из которых выполняет свои функции и несколько отличается по структуре ткани от соседних. Изнутри в височной кости примыкают артерии и нервные волокна. Роль височной кости очень велика, поэтому ее повреждение неизменно ведет к поражению внутренней части головы, изобилующей жизненно важными органами.

Любое изменение структуры или формы височной кости влияет на кровеносную систему, питающую мозг, либо на органы слуха и зрения, либо непосредственно на мозг. Такую же опасность несут и воспаления ячеистых структур сосцевидного отростка кости (одной из составляющих частей), новообразования на внутренней части кости, изменения наружного слухового прохода.

Компьютерная томография височных костей применяется при таких показаниях:

• Ухудшение слуха или зрения невыясненного происхождения;
• Боли в области среднего уха;
• Выделения из ушей;
• Травматические поражения височной части головы;
• Проблемы с движением челюсти;
• Подготовка к хирургическому вмешательству и контроль над постоперационным состоянием.

В настоящее время компьютерная томография височной кости является самым быстрым и информативным методом исследования указанной области. Именно быстрота проведения диагностики важна при травматических поражениях. Близость головного мозга и риск его повреждения, а также питающих мозг кровеносных артерий требуют быстрого определения степени поражения кости и близлежащих органов, чтобы своевременно принять решение о том или ином способе лечения. Часто счет идет на минуты.

При длительном лечении наряду с компьютерной мультиспиральной томографией широко применяется МРТ височных костей. Также предпочтительней МРТ, если существует необходимость частого контроля состояния пациента.

Что показывает КТ и МРТ височной кости

С помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии определяются:

• Отиты и другие воспалительные заболевания хронического и острого характера;
• Травматические повреждения костных и мягких тканей височной области;
• Абсцессы и другие инфекционные поражения;
• Опухоли разного характера;
• Отосклеротические и другие дегенеративные явления;

По результативности компьютерная томография в диагностике заболеваний височных костей и МРТ несколько отличаются. Основное отличие состоит в том, что магнитно-резонансная томография очень четко показывает мягкие ткани, не несколько менее чувствительна к образованиям костным. Это вызвано тем, что по своему принципу работы магнитный томограф построен на базе регистрации возбужденного состояния атомов водорода. А этот элемент в организме человека находится в составе воды и водных растворов.

А в костях воды и иных растворов очень мало, поэтому изображение при МРТ височных костей менее информативно, чем спиральная компьютерная томография височной кости, если исследуется само костное основание. Но в случае диагностики заболевания окружающих органов, кровеносных сосудов, а, особенно, новообразований, то МРТ предпочтительней.

При контрастировании изображения очень хорошо локализуются новообразования различного характера и метастазы из других органов. Особенностью опухолей является хорошо разветвленная собственная кровеносная микросистема, которая отличается по структуре от сосудистой сети окружающих тканей. При наличии контрастной жидкости, которая вводится в вену, эти сосуды четко вырисовываются, и появляется возможность не только визуально выявить опухоль, но и измерить ее размеры.

МРТ височной кости очень хорошо применять при диагностике заболеваний глазных впадин, и синусов. Наличие абсцессов и опухолей, выделений при воспалительных процессах среднего уха и прохода, нарушения в аппарате поддержания равновесия травматического или иного происхождения определяются с высокой точностью и хорошо визуализируются.

Возможность получения большого количества срезов облегчает точную диагностику. Часто болевые ощущения в области височной кости вызываются совершенно разными причинами, которые при обычных методах диагностики очень трудно определить. Часто требуются повторные исследования. В таком случае КТ использовать не рекомендуется – использование рентгеновского излучения, даже столь малой интенсивности, в области мозга очень нежелательно.

Исследование пирамид височных костей

Массивное утолщение на внутренней части височной кости, называемое пирамидой, является местом расположения внутреннего и среднего уха. Кроме того оно изобилует каналами, в которых находятся важные кровеносные сосуды и нервные ветви. Компьютерная томография пирамид височных костей позволяет изучить их структуру по всей глубине, определить наличие опухолей и неврином, аномалий развития, гнойных и ликворных выделений. С помощью МРТ височной кости это сделать затруднительно, вследствие сложности именно костной структуры.

Также КТ очень хорошо определяет наличие свежих кровотечений, даже в случае внутренних повреждений. Большей частью исследования пирамид производятся с применением контраста.

Сложность и большое значение височной зоны головы требует очень тщательного подхода к проведению исследования и расшифровке его результатов. Поэтому информацию, полученную при диагностике, следует предоставить врачу, который специализируется именно на заболеваниях этой области.

> КТ височных костей

КТ височных костей используется для диагностики заболеваний черепа и выявления патологических процессов. Во время обследования врач получает данные также о состоянии среднего и внутреннего уха, наружного слухового прохода, ячейки сосцевидного отростка. Это один из самых простых и доступных способов для определения анатомических особенностей черепной коробки.

Роль височных костей очень важна, поэтому диагностике ее заболеваний уделяют особенно пристальное внимание. К ней примыкает артерии, нервные волокна, она помогает функционировать жевательному аппарату, защищает внутреннее ухо и вестибулярный аппарат от повреждений. Необходимость в таком обследовании появляется, если пациент обратился к врачу с жалобами на головокружения, боли в височной области, ухудшение слуха или зрения, выделений из ушей, проблемы на пережевывание пищи. Если предварительные методики не дают точной информации о причинах этих симптомов, назначается КТ, которая помогает разрешить все сомнения и поставить предельно точный диагноз. В основе метода - рентгеновские лучи, которые передают информацию компьютеру. При необходимости выстраивается трехмерное изображение.

Показания

Томография позволяет диагностировать множество заболеваний, которые сложно определяются с помощью других методик:

• Опухоли, метастазы и различные новообразования
• Отиты, острые воспалительные заболевания
• Абсцессы, инфекционные и бактериальные поражения
• Травмы, трещины, переломы
• Кровоизлияния в мягкие ткани
• Дегенеративные изменения кости
• Отосклероз, мастоидит

Обследование проводится также на этапе подготовки к хирургическим вмешательствам перед имплантацией электрода. Незаменимо оно и для наблюдения за ходом выбранного курса лечения. Направление на такое обследование обычно дает отоларинголог или челюстно-лицевой хирург.

Противопоказания

Лучевая нагрузка в любых дозировках запрещена беременным женщинам. Если необходимо их обследование, то рекомендуют МРТ. Остальные противопоказания касаются контрастного усиления. Его использование недопустимо упациентов с эндокринными, сердечно-сосудистыми и почечными заболеваниями. Если у человека есть аллергия на морепродукты, то необходимы предварительные пробы на реакцию организма на препарат. Возможно, что от использования йодсодержащих веществ придется отказаться и проводить обследование без контраста.

Подготовка

Подготовка требуется только при обследовании с контрастом - пациент не ест 5-6 часов до начала процедуры. Важно позаботиться об одежде - недопустимы металлические элементы, вставки в области обследования. Заранее снимите серьги, пирсинг, если таковой имеется.

Как делают?

Исследование проводится лежа на спине. Иногда врач просит пациента повернуть голову влево или вправо. На некоторых этапах потребуется задержать дыхание на несколько минут. После выбора режима и установки параметров обследования, медперсонал покидает кабинет и наблюдает за процедурой из соседнего помещения через окно. Томограф послойно сканирует тело, посылая лучи в трех плоскостях на расстоянии 1-1,5 мм. В результате выстраивается подробное изображение, которое имеет высокую диагностическую точность. Занимает исследование от 5 до 30 минут, в зависимости от того, используется ли контраст. Результаты готовы в этот же день. Обычно на их обработку уходит не более часа. При необходимости снимки записываются на электронный носитель - в таком виде они позволяют более подробно и четко оценить состояние височных костей и прилегающих к ним тканей.

Использование контраста

Височные кости прекрасно видны на снимках и без контрастного усиления. Однако оно необходимо для четкой оценки мягких тканей: прилегающих сухожилий, сосудов и др. это помогает получить представление о протекающих воспалительных и инфекционных процессах. Контраст вводится внутривенно либо за 15 минут до начала процедуры либо во время нее после того, как уже было сделано несколько снимков.

Используются вещества с содержанием йода, которые быстро впитываются в мягкие ткани, делая их заметными на фоне костей. Обычно процесс не сопровождается каким-то дискомфортом, но не исключены побочные эффекты: легкое головокружение, тошнота, зуд. При усилении симптомов необходимо сообщить об этом медикам с помощью встроенных громкоговорителей.

Осторожно используют контраст для обследования кормящих матерей - вещество быстро проникает в молоко и задерживается там. Если избежать томографии не удается, то женщине придется отлучить ребенка от груди на 2 суток, а образующееся молоко сцеживать.

Преимущества метода

• Возможно построение 3D реконструкции обследуемой области. В электронном виде снимки можно увеличивать без ущерба их качеству.
• Процедура займет около 5 минут, если не нужно использовать контраст.
• Стоимость процедуры весьма демократична на фоне альтернативных методик.

Возможные риски

Интенсивность облучения, которому подвергается пациент, настолько мала, что серьезного ущерба здоровью не наносит. Но радиация имеет свойство накапливаться в организме и выводится очень медленно, поэтому рекомендуют делать промежутки между томографиями не менее 3 недель или заменять их нелучевыми диагностиками. Другой риск связывают с использованием контраста, который примерно в 3-4% случаев из общего числа обследуемых вызывает нетипичные реакцию организма. Поэтому рекомендуют предварительные пробы, анализы, помогающие выявить возможные побочные эффекты и предотвратить их.

Альтернативы

Среди лучевых диагностик для обследования височных костей получила распространение МСКТ, которая, по сути, является разновидностью компьютерной томографии. Отличается она способом сканирования - рентгеновские лучи проходят через тело пациента по особой спиральной траектории, благодаря чему увеличивается точность обследования и его скорость. Если облучение запрещено, то назначают МРТ - нелучевую диагностику, которая позволяет также увидеть состояние расположенных рядом мягких тканей.

Если доступа к современному высокоточному оборудованию нет, то проводят обычную рентгенографию, с помощью которой также можно увидеть воспалительные процессы, травмы и кровоизлияния.

Стоимость

Цена КТ височных костей обойдется в среднем 3,5 – 5 тысяч рублей. В цену включена стоимость контрастного раствора. В некоторых клиниках за такое же обследование придется отдать 7-8 тысяч рублей. МСКТ и МРТ этой области стоит чуть дороже - 5-6 тысяч, что обусловлено использованием более современного и дорогого оборудования. Самый доступный метод диагностики - рентгенография, цена на который обычно не превышает 1-1,5 тысяч рублей.

Скелет человека имеет сложное строение. Височная кость не является исключением. Это довольно сложное парное образование, на которую возложена функция защиты вестибулярного аппарата и внутреннего уха. Каждая из двух костей соединена с подвижной костью челюсти. Эта кость — опора для жевательного аппарата. Она имеет очень интересное строение.

МРТ-диагност

Руководитель отделения, доктор медицинских наук.

Её образовывают три части, и каждая из них выполняет свою функцию и, имеет отличимое от соседней части строение. К кости подходят артерии и нервы. Кость височная очень важна для организма. Её даже самое незначительное повреждение, может иметь печальные последствия.

В этой части головы находятся очень важные зоны. Всякое изменение со стороны формы или костной структуры неизменно влияет на сосуды, проходящие в этой области. Кровь, идущая по ним, питает головной мозг, органы слуха и зрения. Поэтому всякое отклонение от нормы может привести к серьёзным заболеваниям.

Особенно серьёзная угроза возникает при воспалении ячеистых структур сосцевидного отростка. Как и в любой другой части организма, здесь могут возникать новообразования, которые представляют серьёзную опасность для организма, так как находятся очень близко к мозгу. Помимо этого опухоли могут изменять форму слухового прохода.

Диагностировать патологию путём простого осмотра невозможно. Делать рентген снимки — подвергать важные области облучению. Поэтому КТ височных костей является единственным способом провести обследование и не нанести при этом вреда важным отделам мозга.

Компьютерная томография необходима когда:

1. Происходит резкое ухудшение слуха и зрения по непонятной причине;
2. При болях в среднем ухе непонятной этиологии;
3. При появлении выделений из ушей;
4. При травмах, местом локализации которых является височная область;
5. Когда возникают проблемы при жевании связанные с нарушением подвижности кости челюсти;
6. Если пациент готовиться к операции и необходимо чётко представлять картину этой области. Или в качестве контроля в послеоперационный период.

Цель диагностического обследования

Цель данной процедуры — с применением новейших технологий, определить общее состояние наружного, среднего и внутреннего уха и других отделов. В итоге создаётся точная компьютерная проекция интересующей области. Обязательным условием проведения процедуры, является полное отсутствие металлических предметов, которые способны повлиять на достоверность полученного результата.

Достоинства данного метода

Компьютерная томография самый быстрый, простой способ выявить большинство заболеваний, характерных для этой части организма. По степени информативности, этому методу нет равных. В некоторых случаях, буквально секунды отделяют от границы разделяющей жизнь и смерть.

КТ позволяет почти моментально провести обследование и установить диагноз, и экстренно назначить лечение. Очень важно, что при данном методе обследования не происходит никаких повреждений. Близость области к головному мозгу требует быстрых действий при любых признаках проявления патологии.

Так как головной мозг очень уязвим и лечение его связано с большими сложностями. Отсюда можно сделать вывод, что данный вид обследования имеет важное значение при выявлении заболеваний.

МРТ и КТ височных костей — сравнительные характеристики

МРТ височных костей близкий по результативности к КТ, метод обследования используется лишь, когда приходится проводить мониторинг изменений в этой области.

Заболевания, которые можно выявить при проведении компьютерной томографии:

• воспалительные заболевания, имеющие хронический или острый характер, в том числе отиты;
• травмы расположенные в области височной кости, сопровождающиеся повреждением кости и мягких тканей;
• новообразования любой этиологии;
• различные дегенеративные изменения

КТ и МРТ височных костей являются не совсем равнозначными методами обследования. Всё дело в том, что итоговые результаты могут получиться различными, так как позволяет хорошо видеть мягкие ткани и плохо отражает процессы, происходящие в костях. Поэтому проведение компьютерной томографии для этой области будет предпочтительнее.

Выбор более оправдан, так как МРТ связано с поведением атомов водорода. Но в костях практически нет никаких растворов, и тем более нет воды. Поэтому полученная таким образом информация может быть не совсем достоверной. Если необходимо провести исследование окружающих мягких тканей можно использовать МРТ.

Противопоказания к проведению КТ данной области

Применять КТ несколько раз на одну область не рекомендуется. Хоть получаемая в ходе обследования доза рентген излучения мала, близость головного мозга не позволяет превышать нормы даже незначительно. Не смотря на всю безвредность используемого способа диагностики, существует перечень состояний, когда проводить данное исследование нельзя.

В этот перечень входят:

1. Беременность;
2. Если возраст пациента не превышает 14 лет;
3. В случаях, когда человек имеет избыточный вес;
4. Этот список абсолютных запретов.

В некоторых случаях решение о целесообразности обследования предоставляется врачу:

• при аллергии к контрастному веществу;
• почечной недостаточности;
• сахарном диабете;
• в период лактации.

Здесь выбор остаётся за лечащим врачом, который, исходя из состояния пациентов, принимает окончательное решение. При положительном варианте, процедура проходит без использования контрастного вещества.

Компьютерная томография височных костей В Москве

Компьютерная томография, относится к самым востребованным направлениям диагностики, в том числе и компьютерная томография височных костей. Многие медицинские центры работают в этой области медицины. И так как Москва относится к городам с большой численностью населения, востребованность в данной процедуре в несколько раз выше, чем по другим городам страны. Цены по городу сильно отличаются и зависят от вида собственности медицинского учреждения и его оснащения.

Пройти обследование по минимальным ценам возможно в:

1. «Клинике Здоровья» у метро Китай-Город. Цена: без использования контрастного вещества — 4000 руб.;
2. «Диагностический центр Рэмси» на Краснопролетарской улице. Цена: без использования контрастного вещества — 4000 руб., с контрастом -7500 руб.;
3. «Лечебно-диагностический центр ПАТЕРО Клиник» на проспекте Мира. Цена: без использования контрастного вещества — 5000 руб., с контрастом: 11000 руб.;
4. «Медицинский центр Столица» в Хамовниках. Цена: с контрастом: 10100 руб.

Стоимость обследования полностью зависит от количества срезов, которые будут сделаны, чем их больше, тем точнее диагноз, и тем дороже придётся заплатить за процедуру. В подавляющем числе клиник используются такие установки как:

• Optima CT660, General Electric (США) — 64 среза.
• SOMATOM Emotion 16, Siemens (Германия) — 16 срезов.
• SOMATOM Definition Flash, Siemens (Германия) — 2 трубы по 68 срезов.

Возможности каждой — различны. Поэтому прежде чем записываться на приём, следует уточнить у врача, какой из вариантов более приемлем именно в вашей ситуации. А ещё лучше — получить консультацию прямо на месте в центре. На КТ височной кости в Москве нет очередей и посетить выбранный центр можно в любое удобное время.

МРТ височных костей в настоящее время является одним из наиболее быстрых и при этом высокоинформативных методов диагностики данной области. При травматических поражениях височной кости решающее значение имеет именно скорость обследования. И в этом плане МРТ определенно имеет преимущества, поскольку не требует никакой подготовки. Близость головного мозга к височной кости и высокий риск его повреждения при травме височной кости требуют оперативного определения сложности травмы с целью принятия решения о способе лечения и необходимости хирургического вмешательства.

Височная кость черепа имеет сложную форму и внутренний рельеф, являясь, кроме того, несущей частью черепной коробки. К височной кости прикрепляется слуховой аппарат, она также служит защитой для внутреннего уха и вестибулярного аппарата. Височная кость, соединяясь с подвижной частью челюстного аппарата, обеспечивает выполнение жевательной функции. Наконец, к внутренней части височной кости крепятся нервные волокна и артерии. Таким образом, роль височной кости огромна, и любые ее травмы ведут к нарушению жизненно важных функций. Любая патология височной кости неизменно оказывает влияние на кровеносную систему, на органы зрения и слуха, на головной мозг.

Показания

МРТ височной кости имеет огромное диагностическое значение. Процедура может быть назначена в следующих случаях:

• Боли в области среднего уха.
• Нарушения зрения или слуха невыясненной этиологии.
• Гнойные выделения из ушей.
• Нарушения работы челюстного аппарата.
• Травмы височной области.
• Необходимость подготовки к операции на черепе и последующий контроль результатов операции.
• Отиты и другие патологии воспалительного характера.
• Абсцессы и инфекции.
• Опухоли и подозрение на опухоли.
• Дегенеративные явления.
• Проблемы с координацией движений и сохранением равновесия.
• Нарушения работы лицевых мышц.
• Нарушения вкусовых ощущений.

МРТ височных костей позволяет выявить такие проблемы, как острые и хронические отиты, воспаления внутреннего уха, травмы и переломы височных костей, наличие инфекционного процесса в данной области, отосклероз и другие дегенеративные патологии.

Противопоказания

МРТ не проводится в следующих случаях:

• Период беременности и лактации. Беременным МРТ может быть назначена только по жизненным показаниям, если польза от диагностики значительно перевешивает возможный риск для плода. При грудном вскармливании не назначается МРТ с контрастированием или же, если обследование необходимо, матери следует отказаться от кормления грудью как минимум на сутки после процедуры.
• Наличие в организме пациента металлических или электронных имплантатов, в т.ч. зубных протезов из металла, отличного от титана.
• Почечная недостаточность – является противопоказанием к проведению МРТ с контрастированием, поскольку в этом случае нормальный отток контраста из организма невозможен, и может наступить интоксикация.
• Вес пациента более 130 кг.
• Аллергия или склонность к аллергическим реакциям.
• Сильно выраженная клаустрофобия – МРТ в этом случае может быть проведена с погружением пациента в медикаментозный сон.

Подготовка

Специальной подготовки МРТ не требует. Пациенту нет необходимости нарушать привычный режим еды и сна, придерживаться какой-либо строгой диеты или отказываться от приема назначенных ему медикаментов.

Как делают?

Пациент укладывается на кушетку, которая затем помещается в цилиндрический тоннель томографа так, чтобы голова пациента находилась внутри тоннеля. Обследование длится около 25 минут, если проводится контрастирование, то это время увеличивается до 40-45 минут.

В течение всей процедуры пациент должен сохранять неподвижность, поскольку от этого зависит четкость снимков. Если пациент испытывает страх или сильную боль, ему может быть рекомендован предварительный прием успокоительных препаратов или погружение в сон. При необходимости голову пациента также могут зафиксировать специальными валиками.

Результаты обследования с расшифровкой врача обычно выдаются на руки пациенту на следующий день. В расшифровке врач подробно описывает обнаруженные патологии и дает рекомендации по лечению. С результатами пациент в дальнейшем может обратиться к своему врачу, который выдал направление на МРТ, либо к специалисту, рекомендованному диагностом.

Данные МРТ могут быть по желанию пациента также записаны на компакт-диск.

Использование контраста

В тех случаях, когда есть подозрение на наличие опухоли, или необходимо уточнить более четко границы патологии, может быть назначена МРТ с контрастированием. Контрастное вещество представляет собой препарат на основе гадолиния, который не наносит вреда организму и полностью выводится в течение суток естественным путем.

Контраст вводится внутривенно. Распространяясь с кровотоком и накапливаясь в пораженных тканях, контрастное вещество способствует лучшей визуализации проблемных участков.

Преимущества метода

1. МРТ является неинвазивным способом диагностики, позволяющим избежать дополнительного травмирования организма в ходе обследования.
2. МРТ не использует лучевое воздействие, таким образом, процедура безопасна даже для маленьких детей.
3. МРТ дает четкую картину патологии, помогая выявлять проблему уже на ранней стадии. Это очень важно при обнаружении онкологии, поскольку ранняя диагностика способна значительно улучшить прогноз лечения.

Возможные риски

При всех своих неоспоримых преимуществах, магнитно-резонансная томография не лишена некоторых рисков. Прежде всего, речь идет об обследовании беременных. Негативное влияние МРТ на формирующийся плод пока еще не доказано, однако специалисты связывают развитие патологий плода с влиянием магнитного поля томографа, в связи с чем рекомендуют воздерживаться от процедуры, по крайней мере, в первом триместре беременности.

Кроме того, существует риск непредвиденного развития аллергической реакции на контрастное вещество.

Наконец, пациенты с нарушенной работой почек рискуют получить осложнение этой патологии, если применяется МРТ с контрастированием.

Альтернативы

1. Компьютерная томография височных костей. Этот метод несколько отличается от МРТ по результативности. Главное отличие заключается в большей чувствительности КТ к распознаванию костных структур. Поэтому КТ и МСКТ (мультиспиральная КТ) получили большее распространение при диагностике переломов и травм височных костей, в то время как МРТ чаще применяется для выявления опухолей, патологий сосудов и мягких тканей. Кроме того, у КТ есть один существенный недостаток: метод использует лучевое воздействие, в связи с чем не используется для частого контроля состояния пациента.
2. Рентгеновское обследование. Данный метод используется только для диагностики переломов височной кости.
3. УЗИ. Редко используемый метод, поскольку обладает малой информативностью.
4. ПЭТ-КТ. Данная методика позволяет, помимо выявления патологии, отслеживать также и функциональные нарушения.

Стоимость

Цена МРТ височных костей в Москве (в зависимости от выбранной клиники) может составлять от 4 до 8 тысяч рублей. При контрастировании стоимость увеличивается. Также цена может быть выше, если пациент заказывает одну или несколько дополнительных услуг (запись результатов на диск, консультацию специалиста после диагностики).

Цена рентгеновского обследования и УЗИ редко превышает тысячу рублей. А вот расценки на ПЭТ-КТ неизменно высоки и могут достигать 50-60 тысяч рублей.